【摘 要】
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目的：探讨经皮椎体成形术中骨水泥严重引流的处理方法.方法：收集2008年1月至2010年4月期间我院收治的脊柱骨质破坏病例12例,术中造影显示椎体严重引流或渗漏,采用"二次注射
【机 构】
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昆明医学院第三附属医院骨科 650118
【出 处】
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第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会
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目的：探讨经皮椎体成形术中骨水泥严重引流的处理方法.方法：收集2008年1月至2010年4月期间我院收治的脊柱骨质破坏病例12例,术中造影显示椎体严重引流或渗漏,采用"二次注射法"进行如下处理：首先调制骨水泥,配比为粉∶单体∶造影剂=3∶2.5∶1,于"牙膏前期"以1.0ml注射器向椎体内低压推注1.0ml,对椎体引流/渗漏路径起始段进行封堵；随即再次造影,观察造影剂渗漏或引流影像改变,造影剂椎体外分布得到遏制；最后调配骨水泥,配比为粉∶单体∶造影剂=3∶2∶1的骨水泥,于"牙膏期"向椎体内推注补充量,3.0～ 5.0ml.术中重点观察患者血氧饱和度及患者自觉症状,如：胸闷、心前区不适.术后了解腰背部疼痛改善情况、下肢感觉和运动、二便功能.术后72h内VAS评分.结果：本组12例14节椎体,术中首次椎体造影显示造影剂严重血管引流或椎旁渗漏,引流静脉直径较粗、引流速度快且短时间内造影剂迅速消散.经小剂量骨水泥封堵椎体内起始路径后,再次造影显示引流/渗漏现象明显减少且弥散速度减低.二次注射骨水泥,骨水泥分布于目标椎体预定靶区内,形态良好.术中患者无胸闷、心悸症状.术后CT影像显示骨水泥无渗漏,双肺无改变.手术全部获成功.术后48～ 72h,腰背部疼痛改善VAS评分2.5±0.8分,二便功能及下肢功能无障碍.结论：静脉引流和术中骨水泥注射腔体内的一过性高压是经皮椎体成形术严重并发症发生的基础和主要因素.对引流路径进行控制和降低高压区的释压速率是处理的关键.本文所介绍的"二次注射法"以作为严重静脉引流处理的可选方法之一.
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