前置胎盘合并胎盘植入全子宫切除术后DIC二次剖复探查抢救成功一例报道

来源 :中华医学会第十次全国妇产科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ciissyma
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  目的:探讨凶险型前置胎盘的围手术期处理;产科DIC的二次探查手术适应征?3.DIC患者动脉栓塞治疗的价值。方法:通过病例分析.结果:1、凶险型前置胎盘应于术前结合高危因素、病史、症状、体征作出明确的诊断,建议择期剖宫产终止妊娠?.对于胎盘植入面积大、子宫壁薄、胎盘穿透、子宫收缩差、短时间内大量出血(数分钟内出血> 2000ml)及保守治疗失败者.应果断行子宫切除术,手术类型:推荐全子宫切除术.2.产科出血患者在纠正休克后,一般情况应逐渐好转,如病情反复,应考虑到腹腔内出血可能,即便已达到DIC阶段.不应作为手术治疗的禁忌症仍应在与家属充分交流,医办备案后,积极二探才有可能挽救病人的生命。3、分析该患者栓寨治疗失败的原因:a、髂内动脉各分支的起源变异较多,寻找出血血管困难.有可能未发现全部的出血部位。并引起相应脏器栓塞的危险在栓塞程度上;b、有时很难达到解剖上的完全栓塞;c、栓塞术应尽早采用,一旦发生了严重的DIC和休克,则事倍功半甚至失去价值。结论:凶险型前置胎盘术前应充分评估。
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