论文部分内容阅读
目前应用于急诊的心血管标志物主要包括心肌坏死标志物和心力衰竭的标志物两大类。最常检测心肌坏死的心脏标志物是肌红蛋白、肌钙蛋白T(TNT)或肌钙蛋白I(cTNI)以及CK—MB。在三者中肌钙蛋白的敏感性和特异性都很高,肌红蛋白出现早有助于心梗的早期识别,而CK—MB的特异性高有助于确诊。血浆肌红蛋白和心脏肌钙蛋白的联合检测对胸痛病人进行初始评估时,对AMI的敏感性和特异性分别为97%和59.7%;而使用三者联合的检测的90分钟方案,对90%诊胸痛病人都可以得到正确处置。BNP是急诊检测的心力衰竭的主要标志物,主要用于急诊呼吸困难的鉴别诊断、诊断急性失代偿性心力衰竭以及心力衰竭病人的治疗评估。一般BNP<100pg/ml基本排除心力衰竭引起的呼吸困难而BNP>400则考虑急性失代偿性心力衰竭,位于两值中间则需进一步检查来明确诊断。
此外,在重症急性失代偿衰竭的病人,BNP的水平与肺毛细血管楔压有关。