脑卒中是指急性起病、迅速出现并且持续24小时以上的局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性事件,是公认的围术期严重的并发症之一,具有较高的病死率和致残率.随着人口老龄化问题加剧,围术期脑卒中的发病率呈逐步上升趋势. 围术期脑卒中以脑栓塞为主。脑栓塞机制目前尚未明确，可能为以下几个方面:①心源性血栓脱落并随血流到达脑部，引起脑血管栓塞:②慢性高血压、糖尿病、老年性动脉粥样硬化等原因导致脑血管狭窄、侧支循环减少、缺血缺氧耐受力下降，术中长时间低血压易引起脑局部低灌注;③手术创伤或组织损伤引起血液豁滞度增高，可能导致脑微循环障碍而引起脑缺血;④脂肪、空气、癌栓栓塞。建议进行术前评估，术前进行抗凝、降脂、控制血糖等治疗。术中术后维持循环稳定，利用麻醉药进行脑保护。围术期脑卒中患者应用t-PA可能增加出血风险，但是这与t-PA的给药方式有关。对36名发生围术期脑卒中并且接受t-PA动脉内溶栓治疗的患者进行分析，结果表明:再通率为80％，而切口出血发生率仅为17%。因此t-队动脉内给药或者介入治疗是相对安全有效的。