【摘 要】
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目的:研究志贺菌同时产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和头孢菌素酶(AmpC)的流行特征及其基因型。方法:收集2008年1月~2012年12月5年间临床分离的志贺菌356株,K-B法检测其对头孢西
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目的:研究志贺菌同时产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和头孢菌素酶(AmpC)的流行特征及其基因型。方法:收集2008年1月~2012年12月5年间临床分离的志贺菌356株,K-B法检测其对头孢西丁(F0X)的耐药性;对FOX不敏感菌株进行ESBL确证试验和AmpC酶FOX三维试验;采用PCR方法扩增ESBL和AmpC基因,经测序确定基因型别;采用PCR方法扩增毒力基因包括侵袭相关位点基因(ia1),侵袭性质粒抗原H基因(ipaH),志贺菌肠毒素1基因(set1A和setlB)、志贺菌肠毒素2基因(sen)和广泛调控基因(virA)进行检测,以确定分离志贺菌株的毒力基因型。结果:356株志贺菌中筛选出FOX不敏感菌株8株,阳性率2.2%,其中6株福氏志贺菌(4株F2a、1株F2b、1株F2c)、2株宋内志贺菌;8株FOX不敏感菌株中,5株ESBL确证试验阳性,2株AmpC酶三维试验阳性;PCR基因扩增结果显示,7株扩增出ESBL基因,2株扩增出ampC酶基因,其中2株AmpC酶表型阳性菌株同时扩增出ESBL基因;经测序分析,同时产ESBL和AmpC酶志贺菌分别携带CTX-M-15、OXA-30、DHA-1基因和CTX-M-14、CMY-2基因;6株福氏志贺菌携带所有毒力基因,2株宋内志贺菌均携带ia1、ipaH、sen和virA基因;药物敏感试验结果显示,同时产ESBL和AmpC酶菌株仅对亚胺培南敏感,对其他抗菌药物均耐药。结论:浙江省发现同时产ESBL和AmpC酶志贺菌,携带多种β-内酰胺酶基因及毒力基因;该类菌株的出现,为临床的抗感染治疗带来新的挑战。
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