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脓毒症是宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害,给全球的医疗卫生行业和经济带来十分巨大的负担,而中医药对脓毒症的全过程及耐药菌的抗感染治疗有着巨大的潜力和优势。因此制定相关专家共识非常必要,能够充分发挥中医药补充抗生素治疗脓毒症的优势,从一定程度上解决脓毒症耐药难题。抗生素滥用已经成为一个全球性的问题,并且因抗生素滥用造成的耐药菌感染也成为目前要面对的难题。脓毒症的总发病率为288人/10万人/年;近10年的脓毒症发病率为437人/10万人/年、病死率为17%;严重脓毒症发生率为270人/10万人/年,病死率为26%。在此基础上,根据纳入发达国家的数据估计,全球每年大约有3150万例脓毒症和1940万例严重脓毒症患者,并可能导致530万例患者死亡。目前脓毒症的指南主要有第四版(2016版)《拯救脓毒症运动:国际脓毒症和感染性休克管理指南》以及2014年中华医学会重症医学分会发布的《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》,而目前没有关于中医药补充抗生素治疗脓毒症的指南或专家共识。在脓毒症患者的诊治过程中出现耐药,尤其是细菌耐药问题,可以充分发挥中医药的介入作用,中医药可以在不同的时期发挥不同的优势。在脓毒症早期,使用中医药补充抗生素治疗,尤其是针对耐药菌感染的患者,可以减少耐药菌的产生,改变现有耐药菌或泛耐药菌的耐药性,降低发生多重感染的几率。在脓毒症的发展过程中,可以通过升清降浊的思路,固护脾胃,减少MODS的发生。若已发生MODS,我们亦可以使用中医药的方法对抗休克、凝血功能紊乱。因此,中医药的使用在治疗脓毒症的过程中发挥着巨大优势,但仍有待进一步深入研究。本共识适用于各等级医院急诊、急危重症专业中医、中西医结合执业医师参考使用,西医执业医师、相关护理人员和药师也可供参考。本共识适用于被确诊为脓毒症的患者。脓毒症早期、脓毒性休克期及多器官功能障碍综合症期,可以使用中医药联合抗生素治疗方案。本共识中:治疗方面按照脓毒症的发病特点分为早期脓毒症、脓毒性休克以及多器官功能障碍综合征三个部分,并归纳整理全国相关领域多个知名专家临床经验,将每个部分按照中医的辨证论治原则进行详细分型并提出对症治疗。早期脓毒症继续辩证总结分为热毒内盛证和淤毒内阻证,其中热毒内盛证强推荐用药清瘟败毒饮;瘀毒内阻证弱推荐清营汤。脓毒性休克辩证概括分为气阴耗竭证和阳气暴脱证,其中气阴耗竭证强推荐用药生脉散;阳气暴脱证强推荐用药四逆汤。多器官功能障碍综合症继而分为胃肠功能障碍、肺损伤、急性肾损伤和凝血功能障碍几个类型,其中胃肠功能障碍推荐中医治疗为厚朴三物汤结合中医穴位贴敷治疗以及针灸治疗;肺损伤推荐用药为宣白承气汤;急性肾损伤强推荐用药温脾汤,推荐外治法为中药灌肠治疗;凝血功能障碍推荐用药犀角地黄汤。本共识将从网站,微信平台,论文,培训等贯彻实施、推广应用。本共识适用于各等级医院急诊、急危重症专业中医、中西医结合执业医师参考使用,西医执业医师、相关护理人员和药师也可供参考。