目的:评估超声特征对鉴别甲状腺结节良恶性的意义,并建立标准化的评分系统。方法:分析1329个经病理证实的甲状腺结节声像图,除患者的年龄和性别外,对所有结节的数目、最大径、纵横比、边缘、边界、内部结构、回声水平、回声均匀性、钙化、声晕、后方声衰减、侧方声影、血管模式及血供程度等十六项指标进行综合评分并按分值进行分组,计算各组病灶中的恶性构成比。结果:1、超声诊断指标评分≤3分、4-5分、6-7分、8-9分、10-11分、12-13分、14-15分、16-17分、18-19分、20-21分、22-23分、23-24分、≥25分各组病灶中恶性构成比分别为0%、2.0%、4.4%、14.3%、21.8%、59.5%、63.3%、81.1%、83.9%、88.3%、90.6%、94.4%、98.4%;2、通过ROC曲线得到12分为鉴别结节良恶性的最佳诊断界点,具有最佳的一对敏感度(95.2%)和特异度(90.3%)。3、根据以上两个结果,我们初步建立一个标准化的评分系统,共分为五级:1级≤3分(0%恶性率),2级=4-7分(0%-5%恶性率),3级=8-11分(5%-25%恶性率),4级=12-21分(25%-90%恶性率),5级≥22分(>90%恶性率)。结论:以超声诊断指标评分为量化依据对甲状腺结节进行分级诊断,可以使超声报告得到一定程度的客观化及规范化,为临床评价甲状腺结节恶性风险程度提供可靠依据。