目的:评价妊娠期50g糖筛查(GCT)在GDM诊断中的价值。 方法:对2005年1月至2007年12月间,对门诊1862孕妇在孕24～28周行GCT,1h血糖≥7.8mmol/L为GCT阳性,1周内再行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。并行空腹胰岛素、糖化血红蛋白的测定。采用Trapezoidal法计算葡萄糖曲线下面积(the area under the glucose curve,AUC glucose),采用稳态模型(homestasis model assessment,HOMA)评估法,评估胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)程度,HOMA-IR=空腹胰岛素(mu/L)×空腹血糖(mmool/L)/22.5。 结果:1862例中,平均1h血糖水平为(7.37±0.81mmol/L)。GCT阳性422例,阳性率为22.66％。GDM占GCT阳性率的28.44％,妊娠期糖耐量受损(GIGT)占GCT阳性率的14.22％。3例GCT1h血糖≥11.1mmol/L,同时空腹血糖≥5.8mmol/L,419例行OGTT,GDM的发生率为6.44％,GIGT的发生率为3.22％。GDM组的孕妇孕前体质指数(BMI)及高危因素的发生率明显高于GIGT组及糖耐量正常组(NGT)。GDM孕妇的空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白及葡萄糖曲线下面积均明显高于GIGT组及正常组,胰岛素抵抗指数明显升高。但新生儿平均出生体重及巨大儿的发生率,GIGT组明显高于GDM组。 结论:在妊娠24～28周对所有孕妇进行GCT的筛查,阳性者再行OGTT,能早期发现GDM和GIGT患者。此方法精确度高,方便、快捷、费用低,孕妇易于接受。值得在临床推广应用。