【摘 要】
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目的 探讨高频振荡通气(High Frequency Oscillatory Ventilation,HFOV)时不同体位对烟雾吸入性损伤犬氧合及血流动力学参数的影响.方法 犬麻醉插管后接受常规机械通气(C
【机 构】
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330006 南昌大学第一附属医院重症医学科
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 探讨高频振荡通气(High Frequency Oscillatory Ventilation,HFOV)时不同体位对烟雾吸入性损伤犬氧合及血流动力学参数的影响.方法 犬麻醉插管后接受常规机械通气(ConventionalMechanicalVentilation,CMV)(氧浓度FiO2=0.21、潮气量Vt=15ml/kg、吸呼比I：E=1：2、呼吸频率RR=18次/min).烟雾吸入性损伤致伤后继续CMV 0.5h后转成HFOV(Fi02=1.0,振荡频率=20HZ,平均气道压Pmean=10cmH20,振幅△P=40mbar,I：E=1：2),HFOV 0.5h后随机分为2组：HFOV+仰卧位通气(supine position ventilation,SPV)组(Hs组,n=6)和HFOV+俯卧位通气(Prone Position Ventilation,PPV)(HP组,n=6).2组动物连续观察8h,分别记录伤前、致伤以及不同体位HFOV治疗后2、4、6、8h主要氧合指标与血流动力学参数.结果 (1)两组HFOV后各时间点动脉氧分压(PaCO2)显著升高(P＜0.05或P＜0.01),氧合指数(OI)显著降低(P＜0.05或P＜0.01),而动脉二氧化碳分压(PaC02)未见显著改变(P＞0.05).与Hs组相比,HP组Pa02改善更为显著(P＜0.01)且无C02升高(P＞0.05).(2)Hs组各时间点心率(HR)显著下降(P＜0.05或P＜0.01),平均动脉压(iVIAP)未见明显降低(除治疗后8h外)(P＞0.05).与H.组相比,H,组HR和MAP保持相对稳定.(3)两组HFOV后各时间点心输出量(CO)显著降低(P＜0.05或P＜0.01),与H.组相比,H,组CO在治疗后4h内显著降低(P＜0.05),但在6-8h恢复.结论 HFoV+PPV有利于改善烟雾吸入性损伤氧合,且无CO：潴留,对主要血流动力学参数无不良影响,临床值得推荐应用.
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