研究背景及意义:抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点,给患者及家庭带来巨大的痛苦,也造成了沉重的社会经济负担。抑郁症的治疗需要结合医生的专业知识,以及患者的需求,按照循证医学的步骤,选择最佳的治疗方案。中医药疗法诊疗抑郁症的优势在于首发病的干预,目前国际上尚无首发抑郁症的中医临床诊疗指南,临床工作中诊治标准不统一,导致运用中医药方法诊治首发抑郁症的临床行为不规范,影响中医药诊治首发抑郁症临床经验的总结和深人研究及中医药治疗的有效性,更无法充分体现其优势性,并阻碍了中医药方案诊治精神分裂症(首发病)在国际范围内的交流。参考国际上关于首发抑郁症的诊断标准及治疗规范,结合目前中医药防治首发抑郁症研究成果和成功经验,借鉴现代医学临床流行病学和循证医学的研究方法,制定具有循证医学证据的中医药防治首发抑郁症的临床诊疗指南。推荐具有循证医学证据和中医神志病学专家共识的首发抑郁症的中医药临床诊治规范,有利于指导临床医生及护理人员规范使用中医药方案,加强对首发抑郁症的治疗管理,改善患者的的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动,全面提高生活质量。对于在世界范围内提高运用中医药方法诊治首发抑郁症的整体水平,减少抑郁症造成的家庭经济负担和社会危害性都具有重要且深远意义。研究现状:抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。随着社会发展步伐的加快,工作和生活的节奏也不断增加,越来越多的人承受不住来自各方的压力而导致抑郁症,如产前抑郁、产后抑郁、青少年抑郁、老年抑郁以及各种疾病原因引起的抑郁症。抑郁症不仅影响患者自身的生活及身心健康,也间接影响其家人的生活及身心健康。因此对于抑郁症标准诊断和治疗方法的研究,对保证患者心身健康状态和高水平的生活质量(物质、精神)具有重大意义。目前,抑郁症的发病率很高,此外还有一部分人存在人格障碍,导致抑郁症数量居高不下。中医药疗法日益受到国内外专家的重视,如何挖掘中医药防治抑郁症的优势点,成为发挥中医药疗法作用的关键问题。大量临床实践表明,中医药疗法干预抑郁症的核心优势在于首发病,即明确诊断抑郁症的基础上,未服用过抗抑郁药及其他抗精神病药物的患者。因此研制运用中医药疗法干预首发抑郁症的临床指南具有重要的意义,有助于提高患者的生活质量,全面提高中医药干预抑郁症的整体疗效,减少与其相关的精神障碍、心理障碍,以及其他相关疾病的发生。研究内容:本指南主要参考已有的循证医学资料,梳理大量古今抑郁症(及首发病)相关文献,兼顾国内现有条件下的临床可操作性,基于中医神志病学专家的共识,组织实施以循证医学为根据,采用文献研究、Delphi法问卷调查、专家研讨会相结合的科学研究方法,并采用多种形式(专家访谈、会议讨论等)相结合的方法,对指南的推荐方案的可靠性、安全性、应用性进行调研,总结并提炼了中医药对首发抑郁症的病因病机、诊断标准、临床特点、辨证分型、治疗、预防和调摄等内容标准,以及社会学特征和整体防治的专家共识和建议,最终形成了首发抑郁症中医诊疗指南,以进一步提高中医神志病临床诊疗技术水平,促进了中医神志病学科建设。宣贯及应用范围:本指南适用于中医药治疗首发抑郁症,即未经过系统抗抑郁药物治疗的患者。包括抑郁症、心因性抑郁症及脑或躯体疾病患者伴发抑郁。除抑郁症的主要临床特征(情感症状、躯体症状和认知症状)外,其他特殊症候群,如焦虑性抑郁、混合性抑郁、内源性抑郁、非典型抑郁、精神病性抑郁、紧张症性抑郁、孕产期抑郁,以及季节性抑郁均可包括在内。本指南可供中医药专业人员以及中医神志病专科医院、中医综合医院的神志病科、中医心理科、心身医学科、中医康复医学科,以及中西医结合医院精神科或西医精神专科等专业医生使用。