【摘 要】
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目的 探讨一种新型内镜技术经自然腔道治疗射精管梗阻性无精子症的出有效性.方法 回顾性分析2009年12月至2015年1月间采用经尿道精囊镜射精管扩张技术治疗32例射精管梗阻
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨一种新型内镜技术经自然腔道治疗射精管梗阻性无精子症的出有效性.方法 回顾性分析2009年12月至2015年1月间采用经尿道精囊镜射精管扩张技术治疗32例射精管梗阻性无精子症患者临床资料.术前应用精液分析、精浆果糖测定和经直肠超声检查(TRUS)等辅助检查明确诊断为射精管梗阻性无精子症,术后定期随访患者精液常规及配偶的妊娠情况.32例无精症患者,精液量0.3～1.8 ml,pH值6.0～7.2,精液常规和离心均未检出精子,精浆果糖为0～2.8μmol/1次射精.TRUS提示双侧精囊及射精管扩张23例,一侧精囊及射精管扩张9例.结果 所有病例术中均可见射精管开口细小、射精管远端狭窄,射精管近端和精囊呈不同程度扩张.15例精囊腔内可见血性精液,8例合并有精道结石.本组应用硬膜外导管引导精囊镜扩张射精管以解除射精管梗阻者19例,精囊镜联合电切镜切开射精管开口治疗射精管梗阻者13例.所有病例围手术期均未出现精道和直肠损伤、术后无尿失禁和逆行射精等并发症.术后留置尿管2-5天,常规应用抗菌素预防泌尿生殖道感染,术后2-4周复查精液常规.29例获得随访,随访时间1-42月,平均9月,23例患者在术后2周-3个月复查精液常规或离心可找到精子,其中15例精子密度和活力接近正常,6例获得妊娠.6例患者术后复查精液仍未见精子,其中2例再次手术,仍在随访中.结论 经自然腔道精囊镜射精管扩张技术可作为治疗射精管梗阻性无精子症的一种新方法,对于精囊镜经验丰富的术者,该法简便有效.
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