目的：探讨应用改良微创术式一保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症的远期临床疗效.
　　方法：回顾性分析自1998年6月-2005年12月间332例腰椎间盘突出症患者,采用保留椎板及后韧带复合结构瓣回植手术治疗的远期临床效果。手术方法：患者俯卧位腹部悬空,以病变节段为中心,选择腰部后正中切口,切开皮肤及皮下组织,在棘突旁3mm处切开腰背筋膜,扩剥棘突旁骶棘肌并保留骨膜附着于椎板表面,在病变间隙下份切断棘上棘间韧带,用神经剥离子潜行剥离黄韧带,用骨刀(骨刀宽面与矢状面成角10~15°)在上下关节突内侧2 mm处自下而上并保持骨刀宽面进入椎板深度与椎板厚度相一致切断两侧椎板,再用神经剥离子向上潜行剥离,将椎板及后韧带复合结构瓣向上翻开,充分显露椎管内结构,切除黄韧带,摘除髓核组织,将增生内聚之关节突骨赘刮除或切除,充分扩大椎管,扩大神经根管,彻底止血并冲洗,硬膜外脂肪原位回复,将翻开之椎板复合结构瓣回植,使椎管重新成形,在上下棘突根部打孔并用可吸收线捆扎固定,缝合棘上韧带,复原骶棘肌,拉链式缝合两侧腰背筋膜,缝合皮下组织及皮肤.卧床3周后在腰围保护下离床活动。
　　结果：本组332例,随访5~10年,平均7.3年.按Nakai标准评定,疗效分为优、良、可、差4级.优：症状和体征完全消失,恢复原工作；良：症状和体征基本消失,劳累后偶有腰痛或下肢酸胀感,恢复原工作；可：症状和体征明显改善,遗留轻度腰痛或下肢不适,减轻工作和活动；差：症状和体征无明显改善,不能从事正常工作和生活.本组病例中优285例,良24例,可17例,差6,优良率达93%.
　　结论：后柱结构的椎板韧带复合体对脊柱的稳定性有重要意义。本术式在微创条件下保持生物最佳内环境稳定状态,即保留原解剖结构基础上最大限度满足其生物力学稳定性,并有效防止术后椎管内广泛性粘连及挛缩而导致的下腰椎手术失败综合征的发生.