【摘 要】
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针对一例肿瘤患者的诊疗经过的介绍,通过影像学检查垂体瘤或颅咽管瘤不能明确诊断,一般情况下垂体瘤多数均可经鼻蝶入路手术,颅咽管瘤则需开颅手术,当然部分局限于鞍内的也可经鼻
【机 构】
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中国人民解放军第150中心医院神经外科,河南洛阳
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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针对一例肿瘤患者的诊疗经过的介绍,通过影像学检查垂体瘤或颅咽管瘤不能明确诊断,一般情况下垂体瘤多数均可经鼻蝶入路手术,颅咽管瘤则需开颅手术,当然部分局限于鞍内的也可经鼻蝶入路手术。经鼻蝶手术具有损伤小,手术时间短,恢复快等优点。具体到该患者,如果是垂体瘤,首选经鼻蝶入路,如果是颅咽管瘤,则开颅也许更好一些。仔细分析这些影像学资料后,结合患者症状体征、实验室检查,仍考虑垂体瘤可能性较大,向家属及家属充分讲明病情并征得他们的同意后,决定经鼻蝶入路手术治疗。术前充分讨论了手术方案,若为垂体瘤,常规手术操作即可,若术中所见考虑颅咽管瘤,术后肿瘤囊腔不予充填,鞍底骨窗不予修补,使肿瘤复发时囊液流入蝶窦,减少肿瘤复发机会。本病例对水平较高、经验丰富的医生来说,可能一看影像学资料就可以得出垂体瘤的诊断。但对基层医院的医生来说,如果磁共振室、CT室的报告均提示颅咽管瘤,可能就不好下结论。毕竟在当前这种社会环境下,一旦出现误诊误治,有时后果很严重。这就要求认真询问病史并查体,与影像学医生相比,这是临床医生的最大优势,再仔细阅读影像学资料,必要时与影像学医生沟通、交流,但最后下决心还是靠自己。
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