骨折是儿童青少年常见的损伤,尤以参加体育运动引发的骨折常见。国内外流行病学调查显示:近年来儿童青少年骨折有增加的趋势。由于骨折对儿童青少年身心健康及正常生长发育产生较严重影响,并可能对未来体格发育及成年期骨健康产生远期影响,目前受到几少工作者的广泛关注。本文采用文献综述的方法,系统分析儿童青少年发生骨折的风险因素,为建立儿童青少年运动性骨折的预防体系提供依据。(1)研究资料来源:国外多数关于骨折流行病学的研究为以医院为基础的,资料来源为医院急诊病例,采用对医院积累病案进行分析的方法,分析儿童青少年骨折的流行病学特征、变化趋势及危险因素。如日本一项流行病学调查显示:过去27年中儿童青少年骨折发生率增加3.46倍,骨折高峰年龄为14岁。骨折发生最常见的部位是上肢远端,主要诱发原因是体育运动,男性多于女性(约为2:1)。Rafaela SCARIOT曾对巴西某医院1986~2000年接诊的面部损伤患者的年龄分布和损伤位置进行了分析,18岁以下患者占29.42%,其中上颌骨骨折为儿童青少年最常见的面部损伤。医院为基础的骨折流行病学研究优点是资料获取较容易,并且可以获得较专业的骨科诊断治疗资料;缺点是难以避免入院偏倚。如能以学校为基础,对在校学生、学生家长或教师进行调查,将能获得更为可靠、确切的流行病学资料。(2)骨折危险因素:儿童青少年骨折发生原因是多方面的,包括进攻性的体育运动、生长突增的影响及过度使用。运动诱发骨折除与运动项目、场地器材、运动强度等外部因素有关外,与儿童青少年自身的体质和健康状况更是关系密切。当承受同等的外部刺激时,骨密度和骨强度对骨折发生与否起到决定性作用。EM Clark等利用META分析的方法,系统综述了儿童骨密度与骨折风险的关联,认为儿童骨密度低下与骨折发生存在相关;生长突增期间青少年骨骼迅速发育,可能存在相对的骨矿不足、骨脆性增加,是青春期骨折的重要危险因素;青少年运动员能量相对不足引起的骨密度低下或过度训练导致压力性骨折增加;另外,近些年来儿童肥胖率的增高,体重过重对骨的压力增加,也是骨折发生率增加的危险因素。结论:儿童青少年骨折与青少年体质和健康因素有关,应加强青少年生长突增与骨发育的基础研究和流行病学研究,并建立骨折等相关运动损伤的监测体系,动态观察其发生率的变化趋势和危险因素的变化。