目的 银屑病是极常见的一种炎症性皮肤病，但部分病例表现不典型，易与慢性皮炎湿疹相混淆，需要通过组织病理学检查以明确诊断，但皮肤组织病理检查是一种有创的检查操作，皮肤镜是一种无创的检查工具，既往应用于皮肤肿瘤的诊断中，本研究的目的在于描述斑块型银屑病和慢性湿疹的皮肤镜特征，探讨皮肤镜在银屑病诊断以及鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2013年12月至2014年5月在北京协和医院皮肤科门诊就诊的斑块型银屑病和慢性湿疹患者共68例，入选标准：(1)临床上诊断斑块型银屑病或慢性湿疹；(2)皮损位于躯干、四肢.排除标准：(1)就诊前1个月内外用药物治疗或6个月内系统口服药物治疗(包括维甲酸、糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素和生物制剂)；(2)皮损局限于头皮、掌跖部、间擦部位和生殖器区；(3)不愿参加此研究的患者.所有受试者签署知情同意，获得医院伦理委员会批准.所有患者行皮肤镜及皮肤组织病理检查，评估皮肤镜下血管形态、血管分布、鳞屑颜色、鳞屑分布四方面的皮肤镜特征.计算各特征出现的频率以及敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 共选取31例斑块型银屑病患者和37例慢性湿疹患者的皮肤镜照片，亮红色背景(敏感度71.0％，特异度75.7％)上规则分布(敏感度80.6％，特异度73.0％)的点状血管伴有白色鳞屑(敏感度71.0％，特异度83.8％)高度提示斑块型银屑病，暗红色背景上片状分布点状血管伴有黄色鳞屑提示慢性湿疹.此外，环状血管和发夹样血管对于诊断斑块型银屑病有很高的特异度(分别为91.9％和94.6％).结论 银屑病和慢性湿疹具有特征性的皮肤镜下表现，皮肤镜在银屑病的诊断和鉴别诊断中具有很大的价值.