【摘 要】
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目的 根据小腿部皮肤穿支血管的分布特点,指导临床合理应用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣.方法 1998年5月-2010年6月,收治膝部、小腿及足踝部皮肤缺损创面67例.男55例,女12例；年
【机 构】
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湖州市第一人民医院骨科 313000
【出 处】
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中华医学会第10届全国显微外科学术会议
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目的 根据小腿部皮肤穿支血管的分布特点,指导临床合理应用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣.方法 1998年5月-2010年6月,收治膝部、小腿及足踝部皮肤缺损创面67例.男55例,女12例；年龄7～78岁,平均40岁.车祸伤41例,压砸伤18例,机器轧伤2例,高处坠落伤2例,外伤后慢性溃疡4例.缺损部位：胫骨上段10例,胫骨中下段36例,足踝部21例.缺损范围为3cm×2cm～16cm×9cm.伤后至手术时间为1小时～14个月,平均19天,术中分别采用带胫后动脉穿支的小腿内侧筋膜蒂皮瓣24例,带腓动脉穿支的小腿前外侧筋膜蒂皮瓣9例,带腓动脉穿支的腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣26例,带腘外侧动脉的小腿后外侧筋膜蒂皮瓣8例修复缺损创面.皮瓣面积5cm×3cm～18cm×10cm.供区直接拉拢缝合或植皮覆盖.结果 术后63例皮瓣完全成活,伤口Ⅰ期愈合；2例逆行皮瓣远端表皮坏死,1例皮瓣远端部分皮肤坏死行二期植皮,1例皮瓣下肌肉坏死,伤口经换药延迟愈合.18例供区直接缝合伤口Ⅰ期愈合,49例植皮完全成活.术后49例患者获随访,随访时间1个月～4年.3例采用带腓动脉穿支的腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣逆行转位者,足部行走后有肿胀不适感；其他患者皮瓣外观与质地满意.结论 应用带穿支血管营养血管链的筋膜蒂皮瓣可扩大小腿皮瓣的切取面积,保证皮瓣的血供及回流,是修复下肢创伤性皮肤软组织缺损创面较好方法之一.
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