病例讨论

来源 :山东省第十六次麻醉学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ziqun666
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一般资料67岁,男性,62kg,1.68米.诊断:胃癌,拟行胃癌根治术.既往史:高血压5年,180-130/11 0-90mmHg;冠心病史2年.体格检查:HR82次/min,呼吸20次/min,BP188/95mmHg,T36.7℃.辅助检查:入院心脏超声:心脏左室大,左左室壁活动不良,伴轻度主动脉瓣关闭不全,LVEF65%.心电图:有冠状动脉灌注不全表现
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目的:探讨乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症、多器官功能衰竭(MODS)免疫状态的影响,分析其在免疫调理中的合理性.方法:46例脓毒症、18例MODS患者均随机分为对照组和治疗组.对照组给予SSC经典治疗,治疗组则给予乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理疗法,进入程序时及治疗结束时采用ELISA方法检测IL-6、IL-10含量.结果:脓毒症治疗组IL-6、IL-10明显下降,与脓毒症对照组相比差异显著(P<
本文论述了第29届奥运会1例外籍教练的白金十分钟现场急救方法过程,经过急救患者自主循环和呼吸功能恢复,平稳转至奥运定点医院。经后续治疗,抢救24小时内脱呼吸机,拔管,没有留下后遗症。从这次急救得出以下结论:组织人员现场展开高级生命支持,器械设备(呼吸机、除颤器、心电图机、吸引器等搬运到现场)在现场展开是抢救成功的保证。急救的时效性(time effectiveness)意味着不同的救治时间对应着不
目的:调查清醒危重患者ICU住院期间心理及生理不良经历,并分析相关诱发因素.方法:选择全国31家三级甲等医院ICU进行为期2个月连续性调查.所有转出ICU清醒患者均入选本次调查,于转出后2日内,由上海诺德健康咨询有限公司委派、经课题组系统培训合格的访问员按问卷要求独立对患者进行访问.结果:共计234例患者接受调查,其中163例(69.6%)发生心理不良事件,有生理不良经历患者的比例高达97%,其中
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后应用卡托普利联合美托洛尔与单用卡托普利对晚期左心室重构影响.方法:121例AMI患者随机分成治疗组(卡托普利联合美托洛尔)63例和对照组(卡托普利)58例,采用彩色多普勒心动超声仪分别于发病后早期(<24h)、3、6个月末连续随访并测量、计算左心室形态、构型等多项指标.结果:同组早期到6个月末前后比较,左心室形态均呈逐渐扩大,6个月末最大,对照组扩大程度更明显.对
本文结合实际案例,讲述了虚寒水饮病,用温化之法,温化之法有麻黄剂、附子剂、苓桂剂、苓半剂、姜辛剂等,选用何方当为临证关键。此人无水肿、从疾病来看心脑血管系统无明显器质性病变,故暂未选黄芪剂,方随证转,转方选用桂枝人参汤加附子合入苓桂剂,并认为血脂略高并非饮食引发、而系代谢异常所致,无需控制饮食,本案治疗思路清晰、方向正确,疗效卓著;选用桂枝加葛根汤合健步荃桂丸去桃仁改川芍来治疗,在整个诊治过程中对
本文以围术期消化功能紊乱为研究对象,探讨了该病的发病机理,总结了中西医对该病的治疗方式,指出西医治疗从病理学机制上仍然着重对术后应激反应的调控,强烈的应激反应得到了控制,其胃肠道的并发症及紊乱则会大大降低。其次是对抗延脑催吐化学中枢的药物和抗胆碱药物的应用;中医多认为该病是由于术后脏器受损,尤其是脾气不固,运化无权,瘀血湿热,痰浊停滞中焦所致,腑气奎滞不畅,故虚在脏,实在腑,根据脏腑功能性质上的区
本文针对不同年龄段患者在围手术期的心理焦虑提出了针对性的心理干预措施:对于学龄前的儿童通过医疗行为预先了解患儿一般情况,生活习俗,性格特点及病情发展程度,掌握患儿需求及影响因素,通过家长暗示巡回护士为亲近亲戚,巡回护士术前访视与患儿一起进行文娱活动并送一些家属提前准备好患儿喜欢的礼物或食品等活动,取得患儿信任,为患儿配合奠定基础;对于青春期的患者可通过对患者告知其大致的操作步骤,可能的不良刺激,使
本文就穿刺体位对潍坊医学院附属医院2012年11月至2013年2月收治非急诊剖宫产患者100例进行硬要联合麻醉效果的影响进行了研究,结果发现,发现右侧卧位穿刺较左侧卧位穿刺血压下降例数少,是由于两组均采用重比重液,蛛网膜腔注药完毕后,要向相反方向倾斜,己达到两侧平面上升高度一致,由于左侧卧位穿刺后需左侧抬高来调节平面,这样造成巨大的子宫压迫下腔静脉,引起回心血量减少,造成前负荷相对绝对不足,加上蛛
目的:观察研究1.0%七氟烷和0.7%异氟烷复合异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉下对米库氯胺临床药效学的影响,为临床合理用药提供依据。方法:选择全麻择期手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者随机分为三组,每组20例,随机分成七氟醚组(Ⅰ组),异氟烷组(Ⅱ组),异丙酚组(Ⅲ组)。诱导后,Ⅰ组用异丙酚2~5mg/(kg.h)静脉输注,瑞芬太尼4μg/ml血浆靶控输注,维持呼出末七氟烷浓度为1MAC(浓度:
本文回顾性的分析了自2009年7月一2012年7月在体外循环下行心脏瓣膜置换术32例,指出重症瓣膜置换的患者均伴有严重的心功能不全,代偿能力低下,在体内分布与排除异常,因此麻醉及术中随时都有发生危险的可能,肝脏、胃肠道淤血导致药物,所以诱导时麻醉的关键,为减轻全麻诱导时对咽、喉及气道的强烈刺激引起的交感活动的亢进,避免激发心率失常及增加麻醉的危险性,采用芬太尼——利多卡因——安定诱导减轻了应急反应