研究目的:帕金森病是慢性致残的经退行性疾病,其特征为动作控制障碍,比如无法运动,姿势不稳定。动作控制的功能目标之一是通过协调运动策略来维持,达到或恢复平衡及实现动作的稳定性。姿势不稳定性是帕金森病的最不利特征之一。此外,帕金森病的平衡问题与稳定性的降低也时刻威胁着病人的安全。运动锻炼作为帕金森患者治疗和康复的辅助手段在国外已经得到了广泛的应用。但本土化干预手段的研究数量不多。态能拳的创编,不仅从武术健身的角度研究了基本理论与方法,而且从帕金森患者身心需要和主观能动性调动的角度确定拳法内容。本研究选取动作控制角度,以实证研究的方法来评估养生态能拳对帕金森患者老年人功能的干预效果。研究方法:被试实验组是来自于"帕友养生康复训练"公益项目的帕金森病患者。纳入标准是(a)自愿参与;(b)帕金森病临床诊断为Hoehn&Yahr分期1至3期。(c)自我评估预计至少完整参与为期一年(共40周)完整的教学和练习课程。排除标准(a)不能独立完成训练和测评;(b)除帕金森病之外,还患有其他神经疾病;(c)蒙特利尔认知评估(Mo CA)得分<24分。实验组在干预过程中因被试身体原因脱落被试2人,完成整个干预过程的被试为13名。对照组15人为年龄,性别,病程相匹配的帕金森老年人。两组在性别无差异(P=0.89)。在年龄无差异(F=0.16,P=0.92)。测量工具包括基本情况调查表,帕金森病统一评分量表(UnifiedPakinson’sDiseaseRatingScale,UPDRS),Berg平衡量表(Berg’s balance scale,BBS),活动能力用"坐-立-行"(Timed-Up and Go,TUG)实验测试。实验组在每周参加一次时长120分钟的养生太能拳学习和练习。每次练习从热身动作,站桩功开始,然后是养生太能拳一式至五式的分别练习,之后进行自由式的练习和放松。测试在40周锻炼的干预前后开展,由经培训的主试引导进行测试并记录数据,数据回收录入由两位研究生共同完成。检查无误后用Stata14.0软件分析,对实验组和对照组实验干预前后的数据进行配对样本t检验,实验组和对照组干预前后的组间比较进行独立样本t检验。结果以均数±标准差(x±s)的方式表达,显著性差异阈值为P<0.05。研究结果:实验组对照组被试UPDRS测试分数在前测时没有显著差异,但实验组对照组后测分数有显著性差(t=-0.21,P=0.04)。表明的训练干预的效果。两组UPDRS测试分数数据离散程度较大,表明参与测评的帕金森患者在症状上个体区别较大。对照组UPDRS测试分数后测大于前测,表明症状严重程度有加重倾向,这也符合帕金森病这一神经退行性疾病的特征。实验组对照组被试BBS测试结果表明,实验组前后测得分在显著性P<0.05的水平上均没有差异。但是实验组后测分数有所增加,表明训练使实验组帕金森病患者平衡能力有所提高。"坐-立-行"测试由志愿者一对一陪同帕金森老年人测试以保证安全。测试记录了被试行走3米的时间。测试以三次平均值表示,以秒为单位。分析实验组与对照组从椅子上站立,行走3米后回到椅子上的时间,两组在前后测上没有显著性差异。研究讨论:通过帕金森统一量表的评估,参与养生态能拳训练干预的帕金森老年人在运动,平衡,动作控制方面均有改善。已有研究从太极拳的保健康复作用和生物力学特性两方面进行文献综述,探讨太极拳练习康复功效的生物力学机制。主要有三方面的原因。其一,在运动强度上,养生态能拳属于中低负荷的运动形式;其二,动作编创上,养生态能拳的创编充分考虑了帕金森病患者运动症状的相应特征,结合中国传统分太极,五行和中医理论。每个动作均有针对性;其三,练习时间上,为期40周养生态能拳训练,练习效果随时间的累积体现了帕金森患者的坚持性。长时间(本次干预时间为1年)的锻炼效益表现在实验组UPDRS测试分数有所减低。UPDRS测试涉及精神,行为和情绪;日常生活活动;运动检查等方面。这些方面的改善虽然轻微,但相比对照组,已能充分体现干预效果。从平衡方面而言,在养生态能拳训练过程中,练习者重心不断在两足间移动,这是一种有效的动态抗重力保持。可控制与支撑面相关的身体质量中心,改变支撑面重新获得身体重心平衡,提高姿势稳定性。养生态能拳五个定势动作均涉及调节平衡和姿势的稳定性,并综合上下肢动作,增强上下肢的运动协同性。研究结论:从标准化的量化评估中反应出实验组帕金森老年人患者经过40周的训练干预,其症状随时间而日益严重的情况有所缓解。因此,养生太能拳是一种有效的帕金森病运动训练干预措施。但是,此次研究由于被试样本量有限,不具备大范围代表性,后续还需进行额外变量控制更加严格,评估指标更全面的实证研究。