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目的探讨实时超声造影在肝脏肿瘤射频消融术中的应用价值。方法研究对象2018年1月～2019年1月于我科行超声引导下肝脏肿瘤射频消融术患者共297例,将患者分为二维组(134例,202个病灶)及造影组(163例,224个病灶)。年龄32～77岁。造影组中64例患者为肝转移瘤化疗后患者,病灶在二维超声下显示不清;88例患者伴有肝炎,肝脏弥漫性病变,肝恶性肿瘤合并多发增生结节;11例患者为重度脂肪肝背景下病灶显示不清。两组患者消融治疗均在全麻下进行。二维组采用Siemens,ACUSON Sequoia 512超声仪配置的腹部探头对消融全过程进行监测,密切观察患者的生命体征,以病灶回声变化来判断病灶消融情况,在二维超声下观察到病灶完全呈高回声,且范围比原始病灶的范围大时结束消融。造影组患者采用Siemens,ACUSON Sequoia 512超声仪配置的腹部探头于患者麻醉后行超声造影(造影剂采用声诺维)确定病灶大小及位置并合理选择进针路径和消融用针。消融过程中用二维超声对病灶消融情况进行监测,并密切观察患者的生命体征。消融完成后再次行超声造影,观察病灶是否消融完全,决定补充消融或结束手术。RFA采用美国威力公司射频消融仪(Valleylab cool(tip RFA system),应用0～200 W脉冲功率。术后第2天采血,监测患者肝肾功能情况,并行常规超声扫查胸腹腔,观察是否存在相应并发症。术后1个月行增强CT或增强MRI检查,观察消融术后病灶情况。若增强CT或MRI检查显示病灶完全灭活则示为消融完全。结果经统计显示二维组共134例患者(202个病灶)中123例患者(177个病灶)达到完全灭活,造影组共163例患者(224个病灶)中160例患者(221个病灶)达到完全灭活。结论消融是肝脏肿瘤常用的治疗方法,该方法能有效的抑制肿瘤的发展,避免患者病情反复、提高临床效果,、促进患者早期恢复。但常规二维超声并不能清晰的显示病灶与周围组织的关系、血流情况,使得完全消融率较低。近年来,超声造影在肝脏肿瘤消融治疗中得到广泛应用。本研究显示超声造影的使用有助于提高肝脏肿瘤完全消融率,促进患者早期恢复。超声造影可以清晰显示肿瘤的位置、大小及形态,且可对消融情况进行实时监测,有效避免术后再次重复消融。本研究提示超声造影用于微波消融中有助于提高治疗安全性,降低并发症发生率.