【摘 要】
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本文总结笔者自1986—2003年17年间对116例食管癌全量放疗后手术治疗的体会。全量放疗后对肺组织、肿瘤上段的正常食管组织、壁层胸膜及切口皮肤均有不同程度的损伤。多数病人体质较差,所以术前要行积极的营养支持,给予静脉高营养。因放疗后肿瘤周围组织粘连明显,所以对于气管分叉致主动脉弓上缘水平的肿瘤行右侧开胸,颈、胸、腹三切口的术式,可以获得较好的暴露以廓清肿瘤,利于电刀彻底止血,减少渗血。同时可提
【机 构】
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456550 林州市人民医院胸二科
【出 处】
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中国第二届国际食管癌学术会议暨第八届全国食管癌学术会议
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本文总结笔者自1986—2003年17年间对116例食管癌全量放疗后手术治疗的体会。全量放疗后对肺组织、肿瘤上段的正常食管组织、壁层胸膜及切口皮肤均有不同程度的损伤。多数病人体质较差,所以术前要行积极的营养支持,给予静脉高营养。因放疗后肿瘤周围组织粘连明显,所以对于气管分叉致主动脉弓上缘水平的肿瘤行右侧开胸,颈、胸、腹三切口的术式,可以获得较好的暴露以廓清肿瘤,利于电刀彻底止血,减少渗血。同时可提高手术的安全度和切除率。拔脱术在放疗后任何部位的肿瘤均不易采用。因放疗后胸膜腔的广泛纤维化使其吸收及抗感染能力明显下降。如有肿瘤破溃,要进行认真的冲洗、消毒,以防胸腔感染,术后患者最常见的合并症为呼吸道并发症,为缓解创伤症状,笔者在术后常规应用了72小时以上的糖皮质激素,对体质较差及呼吸功能不良者给予呼吸机支持,可降低死亡率。本组病例的一年、三年、五年生存率分别71％、34％和21％,明显优于其它非手术疗法。笔者建议,对此类病人应行积极的手术治疗。
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先进的影像学检查仪器的检查的确可以大大提高疾病的诊断率，但过度的依赖仪器的检查，而不认真听取病史和对病人做详细体检，把仪器检查的发现，做为惟一的诊断依据，常会造成诊断上的错误而给病人治疗带来失误。本文认为再先进的检查仪器的检查决不可能完全代替医生的详佃检查和综合分析。
梨状肌综合症是推拿临床上以干性坐骨神经痛为主的一种常见病症，多见于一侧或两侧臀部酸胀、疼痛，伴有大、小腿后侧放射性疼痛，重则活动困难，本文介绍了采用艾灸加推拿治疗25例梨状肌综合症患者，均收到良好效果。
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目的:探讨腰椎间盘突出症疗效。方法:采用全麻定点推拿手法治疗腰椎问盘突出症。结果:本组病例共257例,其中223例疗效满意,疼痛缓解,有效率高。结论:全麻定点手法推拿治疗腰椎间盘突出症是保守疗法中有效疗法之一。
目的:探讨胸段食管癌转移淋巴结的数量与食管癌的预后关系。方法:分析1995年7月-2005年7月在山西省肿瘤医院行胸段食管癌根治术后患者858例。所得结果采用SPSS13.0软件包进行生存分析分析。结论:食管癌淋巴结转移数量与该病预后有重要关系,能反映其预后,建议pTNM分期将淋巴结转移数考虑在内。
目的:探讨胸段食管癌转移淋巴结的数量与食管癌的预后关系,以及影响淋巴结转移数量的因素。方法:回顾性分析1995年7月-2004年7月在山西省肿瘤医院行胸段食管癌根治术后患者858例。所得结果采用SPSS13.0软件包进行生存分析分析。结论:1.食管癌有淋巴结转移的1.3.5.10年生存率及中位生存期明显低于无淋巴结转移者。2.食管癌手术时切除淋巴结数越多,淋巴结转移数量越多,提示术中应注重系统清扫
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