【摘 要】
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目的：探讨经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合同侧骨盆骨折的手术入路操作方法及临床疗效.方法：回顾性分析2011年3月—2013年3月,我科收治并采用经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼
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目的：探讨经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合同侧骨盆骨折的手术入路操作方法及临床疗效.方法：回顾性分析2011年3月—2013年3月,我科收治并采用经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合并同侧骨盆骨折15例患者的临床资料:男性10例,女性5例;年龄21～64岁,平均45.6岁;骨折分型:髋臼骨折Judet-Letoumel分型:前柱骨折8例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折4例;骨盆骨折Tile分型:B2.1型5例,C1.2型7例,C1.3型3例.手术采用平卧或漂浮体位,单纯骨盆、髋臼前部分骨折行平卧位、经腹直肌外侧切口入路,依次完成后骨盆环、髋臼、前骨盆环骨折的复位、固定;波及髋臼后壁、后柱需联合后侧K-L入路者行漂浮体位,先行腹直肌外侧切口入路,完成后骨盆环骨折的复位固定,再经前后联合切口完成髋臼骨折复位固定术,最后行前骨盆环骨折的复位固定.结果:本组15例中单纯行经腹直肌外侧切口入路11例,经腹直肌外侧切口联合后侧K-L入路4例,均顺利完成手术.术后X线及CT均显示骨盆、髋臼骨折复位良好,按照Matt影像学复位评估标准:优8例,良4例,一般3例,总体优良率80％.1例出现坐骨神经损伤症状,术后6周恢复,1例出现腹壁伤口皮下脂肪液化,经换药后愈合.随访5月-18个月,骨折均愈合,根据改良的Merle d Aubigne和Postel评分系统:优10例,良4例,可1例,总优良率93.3％.结论:经腹直肌外侧切口入路术中能充分显露处理累及髋臼前柱和四方体的髋臼骨折,并可对同侧耻骨上支、髂骨翼、骶髂关节周围骨折进行有效的复位固定.
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