【摘 要】
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目的:经心尖主动脉瓣植入术为心脏瓣膜病高危手术患者提供了新的治疗选择.新一代J Valve瓣膜可用于治疗无钙化的主动脉瓣病变,其植入更加依赖于术前精确的测量主动脉瓣环解剖数据.利用动物模型评价心腔内超声心动图在J Valve经心尖主动脉瓣植入中的价值.方法:9只猪作为实验动物模型平卧于带C臂移动式血管造影机的杂交手术床上.在心腔内超声心动图测量的主动脉瓣环数据基础上按增加10％,15％,20％的幅
【机 构】
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复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:经心尖主动脉瓣植入术为心脏瓣膜病高危手术患者提供了新的治疗选择.新一代J Valve瓣膜可用于治疗无钙化的主动脉瓣病变,其植入更加依赖于术前精确的测量主动脉瓣环解剖数据.利用动物模型评价心腔内超声心动图在J Valve经心尖主动脉瓣植入中的价值.
方法:9只猪作为实验动物模型平卧于带C臂移动式血管造影机的杂交手术床上.在心腔内超声心动图测量的主动脉瓣环数据基础上按增加10％,15％,20％的幅度选择植入J Valve瓣膜尺寸,并相应地将实验动物分为三组,每组三头.将苏州杰成医疗科技有限公司生产提供的J Valve主动脉瓣膜经配套的输送系统原位植入到实验猪自体主动脉瓣膜位置.心腔内超声心动图于瓣膜植入前评价主动脉根部形态及解剖数据.在植入术中引导输送鞘管准确通过左室流出道及主动脉瓣进入升主动脉,在定位触角锚定及支架瓣膜释放过程中指导输送鞘管始终处于中心轴线位置,并辅助判定植入瓣膜的位置以便于及时修正.植入术后即刻观察植入瓣膜的效果.处死实验动物后进行解剖,确认植入瓣膜的位置,与自体瓣环的嵌合程度,及对周围组织及冠状动脉的影响.切开主动脉瓣环,拉直绷紧测量瓣叶最低附着点处瓣环的周长,据此推算主动脉瓣环直径,将其与超声心动图所测数据进行比较.
结果:在心腔内超声心动图辅助下,9只(100％)实验动物全部成功经心尖植入J Valve主动脉瓣膜.按照超声心动图测量的主动脉瓣环数据及预设的增幅6只猪选择了23号瓣膜,3只猪选择了25号瓣膜.定位触角的引入确保了对主动脉窦和瓣尖的锚定,简化了植入手术中对瓣膜植入平面位置的判断.心腔内超声心动图在整个释放过程中起到了重要的指引及监测作用.成功植入后没有观察到显著的血液动力学的变化,未发现传导阻滞及早搏等异常心电活动现象.3只动物的植入瓣膜出现轻度瓣周返流(两只于10％组,一只于15％组).心腔内超声心动图测量瓣环直径与直接测量瓣环周长所推算的直径高度相关(r=0.72,P＜:0.001).
结论:在这项研究中,心腔内超声心动图在整个释放过程中起到了重要的指引及监测作用,术前测量的主动脉瓣环解剖数据为植入瓣膜型号的选择起到了重要作用,并为单一平面径线测量指导J Valve瓣膜型号选择提供了实验依据.
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