背景动态心电图监测室性心律失常对心力衰竭(心衰)患者预后的预测价值目前仍存在争议。室早的不同起源部位是否影响心衰预后目前还不清楚。方法回顾性分析2006.1～2008.12于武汉大学人民医院住院治疗的198例慢性心衰患者。纳入标准:年龄大于18岁;LVEF≤40%:入院后动态心电图检查;95%以上的室早和室速起源于左室流出道、左室流入道、右室流出道或右室流入道四个部位中的一个;能电话随访到患者。排除标准:1年内发生过心肌梗死;心脏外科手术病史;先天性心脏病史;肢体残疾。所有患者动态心电图资料由资深心电生理专家重新分析,确定室早起源部位。电话随访患者是否死亡,若死亡则询问死亡情况并由三位资深心血管病专家判断死亡方式为心衰死亡或猝死。根据患者是否死亡分为存活组和死亡组。分析临床指标和动态心电图指标对心衰患者心血管病死亡率、心衰死亡率、猝死死亡率的预测价值。计量资料用t检验,基数资料用c2检验分析两组间的差别,单因素回归和多因素logistic回归模型分别评价临床指标和动态心电图指标心衰患者预后的预测价值,以P<0.05为统计学差异。结果基线指标如性别、年龄、心功能分级两组间无显著性差异。单因素logistic回归分析发现房室传导阻滞、24 h平均心率、24 h室早次数、24 h室速次数、最快室速频率、起源于左室流入道室早、起源于左室流入道室速是增加心衰患者心血管病死亡的危险因素。多因素logistic回归分析发现24 h平均心率、24 h室早次数、24 h室速次数、起源于左室流入道的室早是增加心衰患者心血管死亡的独立危险因素。结论本研究首次发现起源于左室流入道的室早是心衰患者心血管病死亡的独立危险因素。