鼻内镜外科技术及围手术期处理延伸

来源 :2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dande
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:研究鼻内镜外科技术及围手术期处理延伸。 方法: 1.1、病历来源:患有鼻息肉患者共计62例,其中男性32例,女性33例;年龄16.5~48.5,平均31岁;病程2~19年,60例为首次手术,其中有2例复发二次手术.按照1977年海口铁流2011-09-08 15:30中华医学会耳鼻喉科会议标准进行分型分期依据:1型6例,Ⅱ期17例,Ⅲ型48例. 1.2、分组与观察方法: 62例患者常规检查鼻窦冠状位CT扫描,各项临床血检验、心电图、鼻内镜检查、临床分期、有否过敏性鼻炎及哮喘。 按入院顺序将病人随机分为两组:根据数学平均数分为a组32例,b组30例。 A组:手术前给予抗生素,地塞米松5mg静脉滴注,每日一次,一般连用6天,局部用轻甲哇琳、地塞米松5mg、浓氯化钠混合喷鼻,每天2次,粘膜表面麻醉、局部浸润麻醉注入利多卡因,根据临床分期而采取fees手术,均采取messerkl finger术式;手术后为了防止出血,用膨胀海绵填塞为其膨胀用注射器注入地塞米松lOmg,手术后72小时取出。手术后连续用温生理盐水冲洗鼻腔6~8天,平均一天二次,连用半年。局部喷盐酸哇琳、DxsSmg、浓氯化钠1g混合喷鼻,12天后鼻内镜复查。 B组:手术前30例均按照常规检查血常规、出凝血时间、生化、输血前八项、及副鼻窦冠状位CT扫描,询问有否过敏性鼻炎和哮喘病史。 1.3、手术前仅用抗菌素3污天,粘膜表面麻醉、局部浸润麻醉注入利多卡因,根据临床分期而采取fees手术,均采取messerkl finger术式。为了防止手术后出血,用膨胀海绵压迫止血。并与手术后72小时取出。手术后静滴抗菌素3~4天,局部喷盐酸轻甲哇琳喷鼻一天二次,12天复查鼻内窥镜检查。 结果:手术效果评定标准:A组:二周复查患者自诉:“鼻腔通畅、清新”,按照1977年海口铁流2011-09-08 15:30中华医学会耳鼻喉科会议标准进行分型分期依据分为治愈:症状消失,内窥镜检查窦口开放良好,粘膜上皮化,无血痴及脓性分泌物。手术效果评定标准:B组:二周复查患者自诉:鼻畅通不利,且偶有坏死凝血块所致鼻腔干燥不适,按照1977年海口铁流2011-09-08 15:30中华医学会耳鼻喉科会议标准进行分型分期依据分为治愈:症状未完全消失,内窥镜鼻腔检查示鼻腔有部分有粘连带且有坚硬血痴残留在鼻腔,给初次复查带十分不利影响,增添鼻腔再次造成副损伤。 结论:鼻内窥目的扩宽和鼻窦的联系空间,最大限度保留正常解剖结构和粘膜,对局部生理功能的保留贯穿于整个治疗过程,手术是治疗仅仅刚刚开始,手术后需要更专业、复杂、系统的治疗过程,才能彻底痊愈。单纯依靠手术不注重手术后的复查、清洗、局部喷鼻,并不能达不到预期效果。所以手术后围手术期鼻腔冲洗可清除血痴及鼻腔内异物可减少病原体感染,促进鼻腔粘膜的恢复。
其他文献
嗅觉与味觉化学感觉系统嗅觉嗅觉是由嗅神经系统和鼻三叉神经系统参与;嗅觉是外激素通讯实现的前提味觉味觉是指食物在人的口腔内对味觉器官化学感受系统的刺激并产生的一种感觉.五种基本味觉包括:酸、甜、苦、咸、鲜嗅觉系统主嗅觉系统嗅上皮、嗅球、嗅皮层副嗅觉系统犁鼻器系统
会议
·鼻腔,鼻窦上皮源性良性肿瘤·发病率0.6-1.5/100,000人/年·占全部鼻腔鼻窦肿瘤0.5-4%,男/女=3∶1·原发部位不易确定,多源于筛窦(48%)、上颌窦(28%)、蝶窦(7.5%)、鼻腔外侧壁等·人乳头状病毒与IP的发病可能有关
会议
目的:探讨经后筛入路(trans-posterior ethmoidal sinus approach,TPESA)内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病的可行性及创新性.方法:在前期经蝶窦入路手术创新的基础上进一步改进术式,对22例外伤性视神经病变患者实施经后筛入路内镜下视神经减压术,主要操作方法包括:0°内镜下骨折内移中鼻甲,扩大嗅裂空间,切除上鼻甲,充分开放后组筛窦气房及间隔,必要时开放蝶窦前
目的:慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病,而手术治疗是药物治疗失败的主要方式.而术后复发、粘连仍是困扰医生以及患者的问题.我院张重华教授通过40余年临床经验总结出慢性鼻-鼻窦炎及FESS术后中草药经验方"逐渊汤",本研究探索逐渊汤对鼻窦炎术后患者进行治疗的疗效观察,并同鼻用激素相比较.方法:对符合慢性鼻窦炎诊断以及药物治疗无效的患者,进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS
目的:利用微矩阵基因芯片技术研究长链非编码RNA (IncRNA)在鼻腔鼻窦鳞癌组织和癌旁组织之间表达谱的差异,初步探讨IncRNA和鼻腔鼻窦鳞癌之间的关系.方法:研究所用的病例来自北京安贞医院及北京同仁医院,时间跨度从2011年1月到2013年5月.选择了6组经2名病理学专家检查证实的鼻腔鼻窦鳞癌组织及癌旁正常组织,提取其总的RNA,然后对提取的RNA进行质量检测,对质量检测符合纳入标准的组织样
对此例患者采用鼻内窥镜下经口、鼻复合入路的改良上颌骨切除手术,经鼻腔切除上领窦后壁、内侧壁、外下壁的坏死骨质;经口腔切除上领窦后壁和下壁的坏死骨质。手术的视野清晰,在彻底根除上领窦壁、上齿槽骨及部分硬愕坏死骨质等病变的同时,最大限度的保留了上领窦及上颌骨的正常骨质和勃膜,避免了术后面部塌陷,保证了患者术后面容的美观,有效的提高了患者的生活质量,值得在临床上推广应用。
目的:慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis,CRS)是上呼吸道一种常见的,多发的炎症性疾病,其发病机制不明.临床上,CRS分为不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)和伴鼻息肉的慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP).与白种
目的:总结分析鼻息肉伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞增高患者的临床特点.方法:总结自2009年至2014年北京大学人民医院耳鼻喉科收治的34例外周血嗜酸性粒细胞增高且病理确诊为鼻息肉的患者资料,构成研究组.以同一时间内患者年龄、性别、常居地为配对条件,在不伴外周血嗜酸性粒细胞增高鼻息肉组中进行1∶1配对.SPSS17.0分别应用卡法检验和配对t检验分析两组患者在过敏原检查结果、变态反应性疾病发病率、鼻息
目的:本研究意义旨在对鼻部疾患需进行全麻手术的患者,术后给予早期饮水,再不引起患者恶心、呕吐及并发症的基础上,来减轻患者口渴等不适感、提高患者舒适度、满意度,以更快的促进患者康复,并把舒适护理理论运用于临床,为临床护理理论工作提供理论依据和支持.方法:在符合纳入标准的基础上收集样本60例,并随机分为两组,每组30例,对照组患者按照常规要求全麻术后6小时开始进食水;试验组患者在全麻术后清醒1小时后即
我国开展鼻内镜手术的临床研究工作至今已逾10年,鼻外科学得到了快速发展.主要表现在以下几个方面:①内镜手术技术为核心,建立对慢性鼻-鼻窦炎规范化综合治疗的理念;②逐步建立了儿童慢性鼻-鼻窦炎阶梯性治疗的概念;③探索了经鼻内镜鼻眶-鼻颅底微创手术的适应证及相关解剖学的研究;④采用鼻内镜手术配合放射和化学治疗鼻-鼻窦恶性肿瘤等.近10年来,随着生命科学研究手段的进步和研究领域的扩展,有关慢性鼻一鼻窦炎