【摘 要】
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我科自97年至今,应用皮瓣-肌皮瓣修复难愈性创面156例临床体会,其中高压电损伤致软组织严重缺损98例,外伤31例,肿瘤术后放射所致创面不愈合8例,褥疮9例,对156例患者根据创面的特点,经济能力采用以下皮瓣-肌皮瓣修复,腹部真皮下血管网皮瓣62例,背阔肌皮瓣26例,纬降A岛状皮瓣12例,腓肠神经营养血管行岛状皮瓣6例,足底岛状皮瓣4例,交腿皮瓣6例,其他类型皮瓣40例,全部皮瓣有2例因动静脉危象
【出 处】
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第八届全国创伤修复(愈合)与组织再生学术交流会
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我科自97年至今,应用皮瓣-肌皮瓣修复难愈性创面156例临床体会,其中高压电损伤致软组织严重缺损98例,外伤31例,肿瘤术后放射所致创面不愈合8例,褥疮9例,对156例患者根据创面的特点,经济能力采用以下皮瓣-肌皮瓣修复,腹部真皮下血管网皮瓣62例,背阔肌皮瓣26例,纬降A岛状皮瓣12例,腓肠神经营养血管行岛状皮瓣6例,足底岛状皮瓣4例,交腿皮瓣6例,其他类型皮瓣40例,全部皮瓣有2例因动静脉危象发生坏死,5例部分坏死,其余全部成活,尤其是高压电损伤,早期扩创,清除坏死组织,保留间生态组织和深部重要血管,神经,肌腱,用带血管的皮瓣-肌皮瓣修复创面,利用皮瓣自身生物清创,使截肢率大为减少,其功能和外形也得到最大程度恢复。
其他文献
足跟的主要功能是负重，足跟软组织缺损的修复应满足负重功能。本文对我科1998年以来32例足跟软组织缺损病例进行了随访分析比较，我们认为对足跟部软组织缺损的修复，首先应考虑用带神经血管蒂的岛状皮瓣转移修复，条件允许时可考虑吻合血管的游离皮瓣移植，条件不允许时可考虑交腿皮瓣覆盖，游离植皮仅能消灭创面，不适用于负重部位的创面修复。
目的 论证剔除神经后小腿后侧筋膜皮瓣的成活可靠性和手术方法。方法 对6例腓肠神经滋养血管岛状皮瓣的手术方法的改进，关键在于减少神经破坏后保证皮瓣的血运供应。结果 6例皮瓣全部成活。结论：不携带腓肠神经的所谓腓肠神经滋养血管皮瓣完全成活，减少了神经损伤。
目的：观察手电烧伤或热压伤后骨外露创面应用腹部薄皮瓣修复效果.方法：根据手电烧伤或热压伤组织缺损量设计腹部薄皮瓣的范围进行带蒂移植修复12只手.结果：腹部薄皮瓣全部成活10只手(83.3％)，皮瓣出现部分缺血坏死2只手(16.7％)，手功能基本恢复9只手(75％)，手外形恢复基本满意100％.结论：应用腹部薄皮瓣修复手电烧伤或热压伤，技术要求低，供瓣面积大，成活率高，皮瓣质地柔软，弹性好，皮肤色泽
目的：探讨应用鼻唇沟皮瓣修复鼻尖、鼻小柱和部分鼻翼同时缺损的有效方法.方法：本组共9例,鼻尖、鼻小柱和单侧鼻翼均有不同程度的缺损6例,鼻尖和单侧鼻翼缺损3例；缺损原因,外伤5例,先天性畸形2例,肿瘤切除术后2例,缺损直径为1.5cm～3cm,均采用单侧鼻唇沟皮瓣修复.结果：9例均同期修复,术后一期愈合.结论：对于鼻尖、鼻小柱和单侧鼻翼同时缺损,直径小于3cm,可用同侧鼻唇沟皮瓣同期修复,鼻外形恢复
目的：探讨治疗瘢痕疙瘩，减少其复发的有效方法.方法：自2001年以来，我科采用手术切除植皮或临位皮瓣覆盖、术后早期放疗、外用抗疤痕药物、弹力套加压等综合方法，治疗瘢痕疙瘩128例， 随访1～6年，按照下述标准观察疗效，治愈：术区平整，切口部位轻度瘢痕增生；有效：术区不平整，切口部位瘢痕增生，但范围局限；复发：术区瘢痕超出切口范围，持续红色.结果：治愈68例，占53.1％，有效43例，占33.6％，
目的：探讨采用穿支皮瓣修复臀部褥疮的手术方法及临床效果.方法：4例臀部褥疮按照缺损创面的位置高低和大小设计臀部穿通支皮瓣修复褥疮缺损创面，切取皮瓣最大至12cm×8cm.结果：皮瓣愈合好，无皮瓣坏死、创面感染、长期窦道形成等并发症.随访6-18月，皮质柔软、外形满意，局部无褥疮复发.结论：穿支皮瓣设计灵活，血供可靠，供瓣面大，又不损伤臀部肌肉，是修复臀部褥疮的好方法.
目的：探讨采用尺动脉或桡动脉腕上穿支皮瓣修复手腕部电烧伤的手术方法及临床效果。方法：腕部尺侧半或桡侧半电烧伤创面各1例，分别按大小设计桡动脉腕上穿支或尺动脉腕上穿支皮瓣修复缺损创面。结果：皮瓣愈合良好，无皮瓣坏死。皮质柔软、外形满意。供瓣区可直接缝合。结论：腕上穿支穿支皮瓣又不损伤知名动脉，为修复腕部创面提供了又一种的好方法。
大面积烧伤病人创面愈合后,多发生比较严重的肢体器官功能障碍,因广泛皮肤烧伤后的疤痕形成,为该类患者的整形治疗带来困难。我们采用受损部位的浅表疤痕皮肤扩张后修复大面积烧伤患者的功能部位疤痕切除后皮肤软组织缺损12例,7例采用邻近扩张的疤痕皮瓣局部转移修复创面；5例采用扩张后游离皮片移植修复创面,9例患者经术后6-24个月随访,其外形及功能较术前明显改善。疤痕皮肤扩张术修复大面积烧伤后患者皮肤软组织缺
手是功能重要、活动最多、受伤机会最多的器官之一.手部软组织缺损损伤多发于手指、手背、腕部等皮下组织较少部位；损伤的主要因素是：机械切割伤、轧伤、热压伤、撕脱伤、电烧伤等，我科常见的是电烧伤和热压伤.另外，手烧伤、创伤后继发严重畸形矫正手术时的皮肤软组织缺损也很重要.凡是有血管、神经、肌腱及骨骼等深部组织裸露，不能用皮片移植来修复的创面，则需要用皮瓣移植来修复.由于皮瓣移植带有血供，可改善局部血液循