沙眼衣原体是性传播疾病最常见的病原体,在全球范围已成为危害公众健康的严重问题.临床上阿奇霉素治疗沙眼衣原体感染失败的病例逐渐增多,造成沙眼衣原体耐阿奇霉素的原因可能由于持续性感染状态、异型耐药以及基因突变,其中基因突变主要集中在23S rRNA、L4核糖体蛋白基因和L22核糖体蛋白基因.在大量使用阿奇霉素的地区，沙眼衣原体不同于细菌，面对抗生素压力很少引起阿奇霉素体外药敏实验的敏感性降低。临床上阿奇霉素治疗失败，而药敏实验结果常提示敏感，造成阿奇霉素治疗沙眼衣原体失败的原因可能与沙眼衣原体特殊的生存机制持续性感染状态、基因突变和异型耐药有关。沙眼衣原体是如何使得阿奇霉素治疗失败，持续性感染、异型耐药以及基因突变三者之间的关系，体外实验研究与临床治疗结果之间的关系等问题值得进一步深入研究和探讨。