宽QRS波心动过速诊断新流程

来源 :2010年中国心电学论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangfuqun
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宽QRS波心动过速的鉴别诊断一直是心电图领域的热点,这不仅因为鉴别诊断中存在着很多难点与挑战,同时对其发生机制做出快捷而准确的诊断有着重要的临床意义。Vereckei近时提出的aVR单导联诊断4步新流程不拘一格,大胆创新,其采用了新的鉴别标准,使室速诊断的整体准确性,阴性预测值都超过了既往流程,使这一鉴别诊断更为快捷、简单而准确,把这一难点的探讨推向新高度、新水平,同时也使aVR导联的临床应用价值得到进一步提高。应当指出,aVR单导联诊断新流程具备简单、省时等很多明显优势,但并不排斥其他流程在临床的进一步应用,临床及心电图医师应当熟悉和掌握更多的方法与工具时,其处理疑难情况的能力将更强。还应指出,宽QRS波心动过速不能经已有的标准或流程明确识别其发生机制时,则属于不明机制的宽QRS波心动过速。此时临床处理时,应当将其做为室速处理,因为将室上速误为室速的治疗比把室速误为室上速的治疗更安全。将室速误为室上速并用静脉抗心律失常药物治疗室上速时(例如推注异搏定)可引起严重的低血压或使室速加快,甚至有恶化为室颤的危险。上述原则虽然已成为临床医师的共识,但稍有疏忽,仍能招致严重后果。
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