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目的:探讨精准诊疗基因检测在去势抵抗前列腺癌患者治疗中的作用及其临床应用。方法:初始诊断的前列腺癌患者大多对激素治疗敏感,接受雄激素剥夺治疗有效,随着疾病进一步进展,约经过18-24个月ADT治疗,多数患者将转变为转移性去势抵抗性前列腺癌(m CRPC)。多西他赛联合泼尼松(DP)方案为mCRPC的一线治疗标准。然而仍有少部分患者在接受ADT治疗或去势抵抗后使用DP方案表现出较差的治疗效果。今选取行前列腺癌精准诊疗基因检测2位患者,观察其对治疗的指导作用。结果:"病例1患者73岁,因PSA升高,高达134ng/ml就诊,入院行穿刺病理结果提示前列腺腺癌,GS 4+5=9分。骨扫描结果提示全身多发骨转移。遂对患者行ADT加抗雄治疗,治疗后1月、2月复查血PSA,结果为104ng/ml,和110ng/ml,提示内分泌治疗对其无效。此时对该患者行前列腺癌精准诊疗基因检测,结果示AR基因突变,提示患者对AR拮抗剂疗效较差,与患者内分泌治疗时间无效相符合。根据结果,该患者下一步治疗时我们使用多西他赛化疗,很快患者PSA下降,目前还在进一步治疗中。病例2患者前列腺癌术后5年,定期随访PSA示生化复发,行ADT治疗6月后患者PSA水平再次升高,提示患者进展为mCRPC。患者即刻行多西他赛化疗治疗,效果欠佳。此时对该患者行前列腺癌精准诊疗基因检测,结果示TP53基因及AR基因突变,提示患者对AR拮抗剂疗效较差,与患者内分泌治疗时间过短相符合。同时神经内分泌相关基因突变,提示患者化疗时联合铂类可对该患者有较大的获益,根据结果,该患者下一步治疗时我们使用多西他赛联合顺铂化疗,很快患者PSA下降目前还在进一步治疗中。"结论:精准诊疗基因检测在前列腺癌患者多西他赛化疗治疗中具有很大的指导作用,在临床使用中具有参考价值,值得推广。