【摘 要】
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目的：分析出生时脐血VA水平和2岁时智力发育的关系,评价孕期VA状态对儿童2岁时智力发育的影响.方法：随机募集在重庆市铜梁县四所综合型医院和保健院的158对非吸烟健康产妇
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院儿童营养研究中心
【出 处】
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国际发育与疾病高峰论坛暨第六届儿童保健高层论坛、重庆市儿科年会
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目的：分析出生时脐血VA水平和2岁时智力发育的关系,评价孕期VA状态对儿童2岁时智力发育的影响.方法：随机募集在重庆市铜梁县四所综合型医院和保健院的158对非吸烟健康产妇及其新生儿,收集母血和脐血测定血清VA水平.行人口学资料收集和相关因素的问卷调查,新生儿行体格测量.幼儿2岁时用Gesell发育诊断量表进行智力测试.结果以运动、适应、语言、个人社会和四个能区的平均发育商(development quotients,DQs)表示.结果：母血VA水 平明显高于脐血(p＜0.0001),但母血和脐血VA水平之间无明显相关关系(p＞0.05).脐血中有60.1％视黄醇水 平＜0.7μmol/L(维生素A缺乏,VAD),而35.1％视黄醇水平(0.7～ 1.05)μmol/L(边缘型VA缺乏,MVAD).母亲VA D和MVAD的发生率分别是12.8％和43.9％.VA的胎盘转运率(脐血VA水 平/母血VA 水平,VA-PTR)是(0.72 0.33).在校正了胎龄、新生儿性别、母亲文化水平、新生儿头围和产前被动吸烟(ETS)等混杂因素影响后,VA-PTR分别与运动发育商(p=0.0082)和平均发育商(p=0.0053)成正比.在同一模型中,脐血VA水 平分别与语言发育商(p=0.026S)和个人-社会发育商(p=0.0191)成正相关.将脐血VA水平按其中位数分为高VA水平组和低VA水平组,比较两个组的各能区DQs值差异.结果显示高脐血VA水平组的适应发育商和平均发育商明显高于低脐血VA 水平组(p值均＜0.05).结论：调查地区产妇的VA缺乏状况已是一个中度公共卫生问题.脐血VA水平显著低于母体水平,母血VA水平与脐血VA水平间无显著相关关系.孕期充足的维生素A水平,可能对儿童智力发育具有良好影响.从一定程度上反映孕期胎儿VA营养的脐血VA水平或VA-PTR能不同程度的影响幼儿 2岁时多个能区的智力发育.出生时的VA水平对幼儿2岁时运动能区发育的影响较对其它能区的影响更大.
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