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护理管理学中的动力因素一是物质动力，另一个是精神动力。物质动力包括物质利益和经济效果，是基础动力。精神动力包括政治思想工作、职业道德、职业纪律，自觉为患者提供良好的服务，这种自觉行为在一定环境下易受到各种干扰，显示出它的短期效应。如果使自觉性转变成人人必须遵守的规范性活动，就必须发挥物质动力的经济杠杆作用。在市场经济条件下，护理模式转变的今天，充分运用经济杠杆作用，才能实现管理的长期效应。本科运用“末位惩罚”于护理管理中，取得了满意的效果。