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目的：通过对正常人体肱骨标本的标准侧位、外旋及内旋侧位X线片比较，探讨肱骨髁上骨折近端旋转的判断方向.方法：将正常人体肱骨标本分别固定于标准侧位、外旋15°30°及内旋15°30°侧位行x-ray成像，对比发现三组侧位片各自特征，根据此特征判断肱骨髁上骨折近端的旋转方向，通过旋转骨折远端方向手法整复Ⅱ、Ⅲ型伴明显旋转移位肱骨髁上骨折29例.结果：根据侧位X线片各自特征判断肱骨髁上骨折近端的旋转方向的结果得到临床验证.临床上整复Ⅱ、Ⅲ型伴明显旋转移位肱骨髁上骨折一次复位成功23例，占79.3％，余6例旋转移位得到明显改善，且均无神经血管损伤.结论：通过X线侧位片可判断肱骨髁上骨折近端旋转方向，并对指导骨折的复位有一定的作用.