目的探讨软性神经内镜在神经外科的应用价值。方法应用光学纤维神经内镜和电子软性神经内镜、配合软性内镜镜专用手术器械单独或辅助显微外科手术治疗各种神经外科疾病228 例。结果对63例慢性硬膜下血肿采用内镜下单纯钻孔冲洗术治疗、仅早期1例术后血肿复发接受2 次手术外,其余患者均一次治愈。10例侧脑室及三脑室后部肿瘤患者采用内镜下肿瘤活检、全切或部分切除,有8例明确病理诊断后改用其它治疗方式治疗。78例梗阻性脑积水患者在内镜下进行第三脑室底造瘘术,所有患者均获得成功造瘘,无一例造成副损伤。对19例因脑脊液吸收障碍导致的脑积水患者进行脉络丛烧灼术,其中13例仅单纯行脉络丛烧灼术,除1例单纯烧灼后颅压下降不明显、术后两周再行脑室-腹腔分流外、其余均获得满意疗效。内镜下打通脑室内多发分隔（感染或出血后）配合透明隔造瘘3例,均获成功。内镜下共治疗颅内各种蛛网膜囊肿16例,手术效果满意。此外,完成在内镜辅助下手术共39例,包括5例脑瘫选择性脊神经后根切断术（SPR）,3例巨大桥小脑角处胆脂瘤切除术,25例面肌痉挛和6例三叉神经痛的显微血管减压术,均可有效避免对组织的过度牵拉,提高手术效果。结论软性神经内镜有其独特的应用优势,和硬性神经内镜配合使用可以大大提高神经内镜在神经外科微创手术中的应用范围,值得推广。