【摘 要】
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[目的]回顾性分析髓芯钻孔减压治疗糖皮质激素诱发膝关节骨坏死的近期临床效果。[方法]2008年12月~2011年3月,本科共收治膝关节骨坏死患者9例,其中男性6例,女性3例;年龄26~29
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[目的]回顾性分析髓芯钻孔减压治疗糖皮质激素诱发膝关节骨坏死的近期临床效果。[方法]2008年12月~2011年3月,本科共收治膝关节骨坏死患者9例,其中男性6例,女性3例;年龄26~29岁,平均37岁。9例均有短期内或长期使用大剂量糖皮质激素病史,其中合并系统性红斑狼疮(SLE)4例,肾移植术后3例,脑外伤1例,其他1例。患者均表现为双侧或单侧膝关节疼痛。术前所有患者均经X线、MRI检查明确诊断为膝关节骨坏死。膝关节骨坏死按Mont分期,Ⅰ期5例10膝,Ⅱ期4例8膝。接受钻孔减压治疗9例17膝,1膝因无临床症状未作特殊处理。所有患者术前、术后随访中采用VAS进行膝关节疼痛评分,彩关节HHS评分,影像学(X线或结合MRI)评估,观察疼痛缓解以及关节功能状况,坏死面积有无扩大或股骨髁、胫骨平台关节面有无塌陷,有无继发骨关节炎。[结果]术后甩的患者膝关节疼痛缓解。8例15例获得随访,平均随访11个月。无感染(包括浅表软组织感染和深部骨组织感染)和骨折发生。VAS评分由术前平均6.5分(4~8分)之末次随访3.2分(0~5分)。无1例临床分期进展。无1例出现股骨髁、胫骨平台塌陷或骨关节炎。[结论]髓芯钻孔减压治疗糖皮质激素诱发的膝关节骨坏死右以有效地缓解膝关节疼痛,避免股骨髁、胫骨平台关节面塌陷、膝关节骨关节炎发生,而且无明显并发症,可用于治疗早期(塌陷前期)膝关节骨坏死。
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