【摘 要】
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目的分析本地区沙门菌肠炎患儿沙门菌属的血清型别、耐药性、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型及耐药基因型,为本地区沙门菌肠炎患儿的流行病学研究、临床用药提供依据。方法门
【基金项目】
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杭州市卫生科技计划项目(编号:2013A52);杭州市科技局项目(编号:201 10833B19)
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目的分析本地区沙门菌肠炎患儿沙门菌属的血清型别、耐药性、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型及耐药基因型,为本地区沙门菌肠炎患儿的流行病学研究、临床用药提供依据。方法门诊及住院腹泻患儿的粪便进行常规培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群或血清型,采用MIC法和K-B纸片扩散法检测抗菌药物的耐药性;纸片确认试验检测ESBLs;PCR方法检测ESBLs基因型。结果鼠伤寒沙门菌为主要血清型占44.0%(51/116),其次是肠炎沙门菌18.10%(21/116)。沙门菌对氨苄西林的耐药率最高71.13%(69/97),哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低0.94%(1/106),未发现亚胺培南、左旋氧氟沙星耐药株。多重耐药检出率为27.59%(32/116),以三重耐药为主,鼠伤寒沙门菌出现五重耐药株。产ESBLs检出率16.38%(19/1 16)。不同ESBLs表型对β内酰胺类抗生素及其抑制剂复合物耐药率除哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南外均有统计学意义。ESBLs基因型CTX-M型和TEM型各检出6株,CTX-M型合并TEM型2株,SHV型未检出,CTX-M型主要分布在ESBLs表型阳性株中。结论鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌是沙门菌肠炎患儿主要病原菌,沙门菌对抗生素耐药现象较严重,ESBLs阳性株对β内酰胺类抗生素耐药率普遍比阴性株高,且ESBLs阳性菌株耐药性主要是由CTX-M基因型介导。沙门菌肠炎经验治疗可首选哌拉西林/他唑巴坦,其次为头孢唑肟和头孢吡肟,临床上需根据药敏结果合理使用抗生素,防止抗生素耐药现象继续加重。
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