快速康复护理在老年恶性肠梗阻围手术期的效果评价

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目的:评价快速康复外科(FTS)理念在老年恶性肠梗阻患者中应用的效果。方法:我科采用回顾性研究方法,以我科实施FTS后收治的老年结直肠癌所致恶性肠梗阻患者45为实验组,实施FTS前两年收治行传统围手术期护理的老年恶性肠梗阻患者45例为对照组。实验组通过细化术前宣教、减少术中的置管,术中保温及限制补液,术后早期活动等一系列快速康复外科理念的应用,减少患者术后并发症,加速患者康复。对比两组患者下床活动时间、住院费用、术后住院时间、并发症发生率(肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓形成)等方面的差异。结果:FTS组患者与对照组患者在术后下床活动时间、住院费用、术后住院时间、并发症发生率方面存在显著差异(P<0.05)。结论:老年结直肠癌引起恶性肠梗阻疾病正呈现上升发展趋势,我院普外科采用介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻,取得良好的效果。但由于受年龄、体质、疾病的影响,老年恶性肠梗阻存在手术风险大、并发症多、病死率高等诸多危险。如何通过有效的护理干预帮助患者减少术后并发症,促进患者快速康复成为了临床护理工作中亟需解决的问题。近年来,随着微创新手术、减轻围术期应激反应、疼痛控制等新理念的出现,传统外科护理正在经受着潜移默化的革新。20世纪90年代,丹麦外科医师Kehlet等最早提出了快速康复外科(FTS)理念。快速康复护理是指在围手术期采用系列被有效的措施,减少手术应激,降低手术并发症,缩短住院时间,以达到加速患者术后康复的目的。本研究采用FTS新理念,通过充分的术前宣教,术中的保温和严格控制输液量,术后充分镇痛,早期下床活动等措施,使得患者住院费用较对照组明显降低,术后住院时间明显缩短,但并发症并未增加,患者满意度提高。综上所诉,本研究证明FTS理念在老年恶性肠梗阻围手术期护理的应用是可行的,值得进一步研究及推广。
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