腰椎骨折绝大多数由间接暴力引起,少数因直接暴力所致,L₁、L₂多见。常见有椎体压缩或伴有粉碎性骨折。骨折常伴脱位、脊髓损伤,肌力下降,严重者易致残疾或危及生命。本科于2011年6月²012年6月共收治的70例脊髓未受损伤,但需手术患者,其中男性40例,女性30例,年龄20⁶9岁。经过细心护理与康复指导,无排尿困难、肌肉萎缩、肺部感染、关节僵硬并发症出现,均已健康出院。半年随访达到临床治愈,生活基本自理。护理上我们除给予常规卧位护理、病情观察、饮食护理、疼痛护理、预防潜在并发症外,重点加强了功能锻炼与康复指导,指导病人在床上进行挺胸、背伸、仰卧、俯卧撑锻炼腰背肌及下肢肌肉的练习,逐渐加大活动量,增加时间,以使病人不过度疲劳为原则。术后第一周达到预防神经粘连的目标,术后第二天指导患者完成仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动。术后第二周可行腰背肌锻炼,分为仰卧法和俯卧法。五点支撑法:病人用头、双肘及双足作为支撑点,使背部、腰臀部向上抬起,悬空后伸。三点支撑法:病人双臂放置于胸前,用头顶及双足支撑,使全身呈弓形撑起,腰背部尽力后伸。四点支撑法:此法难度较大,多用于青壮年。病人用双手及双足支撑,使全身腾空后伸,呈拱桥形。飞燕点水法:患者俯卧位,先头、上肢和背部后伸,再下肢及腰部后伸,最后整个身体以腹部为支撑点后伸,如飞燕点水姿势。锻炼时间均为10次/组,2³组/d。术后第3⁴周正确佩戴与患者的体型相应腰围,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,腰围能起到短时间内支撑患者腰部,增加脊柱稳定性,保护脊柱作用。佩戴腰围时平卧在床上,不宜过紧,然后缓慢坐起。佩戴腰围一般为4⁶周,最长不应超过3个月。长期使用腰围,可使肌肉和关节活动降低,继发肌肉的废用性萎缩,腰椎各关节不同程度的强直,导致活动度降低。出院后继续平卧硬板床,侧卧时避免脊柱弯曲的"蜷缩"姿势;仰卧时可在膝、腿下垫枕,避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势;俯卧位时可在腹部踝部垫薄枕,以使肌肉放松。保持正确坐姿,坐时膝与髋保持同一水平位,身体靠向椅背,腰部垫靠垫。卧床3个月后可适当活动,切记运动量勿突起突止,运动量循序渐进,运动中有一定间歇,避免腰部过度劳累。3⁶个月以内避免剧烈活动及提重物,尽可能避免久坐,跑,跳,从地上搬起重物时应采取屈膝屈髋下蹲勿弯腰的姿势提取或是佩戴保护性腰围,建立良好的生活方式,避免做一些要部过伸或引起腰痛的动作。加强腰背肌锻炼半年以上。我们体会,腰椎骨折术为患者及时维持脊柱稳定性,保护脊柱,可解除腰椎骨折造成的脊髓损伤。术后精心的护理及康复计划的实施可减少了术后潜在的并发症发生,使患者术后得到有效的康复,改善患者的生活质量。