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我国Hp感染率高达40%~60%,2014年Hp京都共识推荐对所有Hp感染者进行根除治疗。但随着Hp对抗生素的耐药,现有方案对Hp根除率逐年降低,目前我国标准三联疗法Hp的根除率己不足70%,四联方案的根除率仍不十分满意,约为50%~90%。Hp根除失败的主要原因是抗生素耐药,目前我国用于根除Hp的主要抗生素,克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药率较高(分别为3 7.5%、67.2%、33.5%),而阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的耐药率仍较低。但不同地区经济条件不同、抗生素使用习惯不同,Hp耐药性也不同。京都共识认为Hp根除方案的选择应基于当地有效方案,理想方案的选择应基于个体药敏试验或社区抗生素敏感性调查。因此,了解本地区Hp对抗生素的耐药情况十分重要。本院于2012年开始常规培养Hp,并对多种抗生素进行药敏试验。对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮的总体耐药率分别为:16%、36.3%、54.4%、57.4%;其中,初治患者为9.19%,39.81%,41.09%,22.71%,复治患者为23.91%、53.73%、62.30%、63.07%,有明显差异。非多重耐药菌株对利福平、多西环素、头孢呋辛、莫西沙星、庆大霉素、替硝唑、头孢他美酯及阿奇霉素的耐药率为3.75%、7.75%、18.0%、37.25%、58.50%、85.75%、91.75%、78.25%;多重耐药菌株相应的耐药率为5.95%、8.29%、22.54%、39.12%、81.53%、87.01%、92.96%、95.77%。宁波地区Hp对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮耐药情况比较严重;在初治患者阿莫西林、呋喃唑酮仍可首选;对复治患者,宜在药敏检测指导下用药;而对利福平、多西环素、头孢呋辛耐药率相对偏低,可考虑优先使用。我们采用了PPI+铋剂+阿莫西林+多西环素及PPI+铋剂+阿莫西林+利福平的方案用于根除Hp治疗,根除率达85%以上,明显高于对照组,但对于根除治疗失败的补救治疗中效果理想。