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本文通过101岁高龄老人的病例描述了治疗、检查、外科补液治疗及感染增加的心室负荷。首先想到心功能不全，限制液体入量，保持液体出入量为负平衡1500m1/d，继续舒普森抗感染治疗3.0g VD 1/q8h，加用多索茶碱、沐舒坦、可必特等药物。很快取得了良好的疗效，患者血氧上升，意识状态好转。复查超声胸腔积液明显减少。临床实践证明患者出现了意识淡漠、呼衰。既不是原有的胆系感染加重造成，也不是原有肺基础疾患的简单加重所致，而是液体负荷增加，心功能不全、肺水过多致低氧血症所引起。该病例的另一个重要启示就是头抱呱酮/舒巴坦在治疗胆道感染中的有效性与安全性。胆道感染治疗理想的有效的药物应具备以下特点：1、有效对抗和覆盖病原菌。2、维持较长时间的有效血药浓度。3、在胆汁中有高浓度的抗生素及其组合用药方案。头孢呱酮是少数几种C-病原菌耐药率最低的抗菌药物之一。