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目的通过改良实体瘤疗效评价标准(The modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,mRECIST),比较超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与对比增强CT(Contrast-enhanced computed tomography,CECT)评估原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者接受经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)疗效的差异。方法2007年6月至2013年12月,共130例接受一次TACE治疗的原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者纳入本研究。所有患者在TACE术前一个月内及TACE术后1-3个月内各接受一次CEUS和CECT检查。CEUS和CECT检查的时间间隔少于14天(期间没有进行任何治疗)。对于每例患者,选取了TACE术前所有肝脏病灶中最大的一个结节,在TACE术后,CEUS和CECT分别评估该结节是否存在残留。残余肿瘤存在与否由病理学检查(23例行手术切除,18例行活检),和DSA结果(共89例患者)决定,该结果即为参考标准。再根据mRECIST标准,分别利用CEUS和CECT单独评估TACE疗效。结果依照参考标准,122个结节存在残留,8个结节完全坏死。在122个存在残留的结节中,CEUS和CECT分别发现117个结节和93个结节存在残留。CEUS和CECT的敏感性和准确性分别为95.9%(117/122)和76.2%(93/122)(<0.001),96.2%(125/130)和77.7%(101/130)(P<0.001)。9个结节同时被CEUS和CECT评估为完全坏死。89个结节同时被CEUS和CECT评估为肿瘤存在残留。28个结节被CEUS评估为肿瘤存在残留,但被CECT评估为完全坏死。4个结节被CECT评估为肿瘤存在残留,但被CEUS评估为完全坏死。TACE术后,CEUS评估靶结节的CR率为10.0%(13/130),CECT的CR率则为27.7%(36/130),P<0.001。在PR率上,CEUS与CECT的差异有统计学意义(P=0.024)。CEUS评估非靶结节的CR率为17.6%(12/68),CECT评估的CR率则为36.8%(25/68),P=0.001。在IR/SD率上,CEUS与CECT的差异有统计学意义(P=0.001)。在TACE术后,CEUS探测到26/130 (20.0%)例患者出现新结节,而CECT则发现27/130 (20.8%)例患者(P=1.000)。CEUS评估总体疗效的CR率为6.2%(8/130),CECT的CR率则为23.8%(31/130),P<0.001。在PR率上,CEUS与CECT的差异有统计学意义(P=0.014)。结论在TACE术后,对于肿瘤是否存在残留的诊断效能,CEUS高于CECT,特别是对于结节存在完全的碘油沉积区,CEUS似乎更为敏感和准确。临床上,CEUS作为一个无放射性,耐受性好以及方便经济的影像学方法,应被推荐为TACE术后疗效评估的备选检查之一。它能够应用于mRECIST标准中,并且可以客观的评估肿瘤疗效,对临床的进一步治疗有指导作用。