病史患者,男,20岁。面部及躯干起紫红斑、丘疹5年,于2018年02月06日就诊。患者5年无明显诱因面部出现紫红斑,偶有瘙痒,就诊中国医科大学附属第一医院,完善相关检查(具体不详),后诊断亚急性皮肤型红斑狼疮,后予激素类药口服(三周),皮疹缓解,患者自行停药。5年来,躯干及四肢先后出现新发斑疹,先后多家医院就诊,自诉化验未见明显异常,患者拒绝药物治疗。5天前无明显诱因,面部、耳部、躯干、四肢见新发皮疹,伴有豆粒大水疱,伴有瘙痒,就诊我院门诊,后以亚急性皮肤型红斑狼疮收入院。既往史及个人史无特殊,否认家族中有遗传病史及类似病史,体格检查:生命体征平稳,各系统检查无明显异常。皮肤科检查面颊、鼻背、口唇、双耳廓、躯干、四肢肢散在豆粒大的鲜红、紫红斑,上覆粘着性鳞屑。面部、鼻部可见碟形脓痂、血痂,部分结痂脱落可见明显血性、脓性渗出,双耳部及外耳道可见大量渗出,口周见脓性渗出,以上唇为主。躯干及双上肢部分皮疹颜色潮红,局部略肿胀,部分皮疹呈环状,可见皮疹表面萎缩,伴有粘着性鳞屑,基底浸润,皮疹境界欠清;双手大、小鱼际、指背、十指、大足趾甲可见网状毛细血管扩张,甲周及指、跖尖处出现鲜红、紫红斑点和点状出血。双上肢及躯干红斑面积较大,部分皮疹融合成片,双下肢及足部散在鲜红斑、紫红斑;躯干及双上肢可见散在0.5-1.5cm水疱数十枚,疱壁紧张或稍松弛,疱液澄清,尼氏征阴性。口腔内未见明显破溃,无明显脱发。