枸橼酸盐局部抗凝技术在儿童连续肾脏代替治疗中的应用

来源 :第十届中国重症血液净化大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hnyinhao
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目的:抗凝技术是连续肾脏替代治疗(CRRT)的一个重要方面.大多数针对成人患者的研究评价了疗效和安全性,但对儿童的研究很少.在哥伦比亚波哥大儿科中心接受CRRT的儿科人群中,研究了应用枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在滤器寿命方面进行比较. 方法:这是一项分析性的、观察性的、回顾性的研究,评估了150组血液滤过器(枸橼酸组80组血液滤过器,肝素组70组血液滤过器)在3442小时CCRT(枸橼酸组2248h,肝素组1194h)中的寿命,直到因为由于凝血或高跨膜压力更换血液滤过器. 结果:枸橼酸组血液滤器寿命高于肝素组(72vs18h;P<O.0001),结果表明,无论使用血液滤过器型号和血泵流量(危险比3.70%,标准误差0.82,95%置信区间2.39~5.72;P<O.00001),使用肝素抗凝时血液滤过器凝血风险显著增加. 结论:急性肾损伤患者需要CRRT治疗时枸橼酸局部抗凝在延长的血液滤过器寿命方面优于肝素全身抗凝.
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尽管连续肾脏替代治疗(CRRT)的技术有所改进,并且在全球的应用范围不断扩大,CRRT仍是一项复杂的干预措施.实施高质量的CRRT需要多个学科团队的密切合作,包括危重医疗、肾病、护理、药学和营养支持小组等各个成员相互配合.尽管依然存在CRRT循证医学证据不足的情况,不断增加的临床实验证据使得人们对CRRT的理解不断发展,从而形成有关CRRT的最佳实践和共识,用来定义高质量的CRRT流程.不幸的是,
目的:多粘菌素B固化血液灌流(PMX-HP)是清除败血症或感染性休克患者循环中内毒素的辅助疗法.先前的试验显示PMX-HP可改善替代终点.旨在对证据进行综合用以评估在危重症成人脓毒症或脓毒性休克患者中采用PMX-HP治疗的有效性和安全性.方法:研究人员检索了MEDLINE,EMBASE,Cochrane图书馆,卫生技术评估数据库,CINAHL,“IgakuChuo Zasshi”,美国国立卫生研究