36例小儿造血干细胞移植患者的口腔护理体会

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目的探讨小儿造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的临床特点与转归,实行有效的护理干预,并加强观察,可以降低并控制口腔黏膜炎的发生率和程度,对保证治疗的顺利进行和提高患者的生活质量有着重要意义。方法回顾性分析我科37例造小儿血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的发生率、临床特征,并观察口腔黏膜炎对患者生活质量的影响,将基础护理、专科护理、心理护理相结合。口腔黏膜炎出现后,护理人员要认真及时的做好患者的口腔护理。口腔护理液选择冰生理盐水或5%的碳酸氢钠冰溶液,必要时加用制霉菌素片。操作时动作应轻柔,以防止进一步损伤黏膜,要擦到口腔中的所有部位,重点部位要多擦几遍。然后协助患者漱口。口腔护理一定要做到认真仔细及时,应在进食后15分钟内进行,防止食物残渣遗留在口腔内加重感染。感染严重时应加强口腔护理次数。中性粒细胞降至0.5G/L以下,可应用粒系集落刺激因子150微克加入100 ml生理盐水中含漱;疼痛剧烈时,可用500 m1生理盐水,加入利多卡因100mg,复合维生素2片,配液漱口,每天数次。口腔黏膜炎分为0-Ⅳ级:0级,口腔黏膜无异常;Ⅰ级,口腔黏膜有1或2个<1.0cm溃疡,轻度疼痛,不影响进食;Ⅱ级,口腔黏膜有1或2个>1.0cm溃疡和数个小溃疡,疼痛加重,能进半流食;Ⅲ级,口腔黏膜有2个>1.0cm溃疡和数个小溃疡,疼痛明显,只能进流质饮食;Ⅳ级,有2个以上>1.0cm溃疡和(或)融合溃疡,疼痛剧烈,进食困难。结果 37例患儿中出现口腔黏膜炎者31例,发生率为83.78%;其中Ⅰ级15例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。经有效的治疗均痊愈。结论口腔黏膜炎是小儿造血干细胞移植患者常见而严重的并发症,通过仔细观察、有效护理,可以降低其严重程度、促进溃疡及时愈合。
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