【摘 要】
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冠心病是一个连续发展的过程，但心脏事件的发生往往有着突发性及难以预测性；一些冠心病患者冠状动脉病变可长时间维持在一个稳定的状态，甚至好转；但一些患者却出现急性冠状动脉综合征，甚至心源性死亡；冠状动脉粥样硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块，后者表现为大的脂质核心覆盖薄纤维帽，亦称为"易损斑块"(VP)。易损斑块是斑块破裂继发血栓形成导致急性冠状动脉综合征(ACS)或内膜增生致介入术后再狭窄的重要原
【机 构】
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中山大学附属江门医院;江门市中心医院
【出 处】
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第14届中国南方国际心血管病学术会议
论文部分内容阅读
冠心病是一个连续发展的过程，但心脏事件的发生往往有着突发性及难以预测性；一些冠心病患者冠状动脉病变可长时间维持在一个稳定的状态，甚至好转；但一些患者却出现急性冠状动脉综合征，甚至心源性死亡；冠状动脉粥样硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块，后者表现为大的脂质核心覆盖薄纤维帽，亦称为"易损斑块"(VP)。易损斑块是斑块破裂继发血栓形成导致急性冠状动脉综合征(ACS)或内膜增生致介入术后再狭窄的重要原因之一。因此，在体评价斑块性质在冠心病的防治链中显得尤为重要。本文主要介绍虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)对冠状动脉斑块的形态、组成，特别是易损斑块的特点、斑块的进展、消退、预后方面的研究。并进一步分析VH-IVUS的研究对临床治疗的指导作用。
其他文献
冠心病在我国的发病率和死亡率呈逐年迅速上升趋势，是我国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁我国公众健康的重要疾病。在工业化国家更是如此。多年来，心血管磁共振成像(CMR)已经显示出了它是评价心肌缺血和存活性的有效技术，因此，它将逐渐成为不同临床表现的冠心病检测和指导治疗的技术。对于冠心病的慢性期，心肌缺血评价可以成为危险分层的关键检查方法，因此有助于指导治疗决策的选择；在急性期，比如急性冠状动
血管内皮作为血液与管壁之间的信号传感器,可释放多种因子来调节血管舒缩功能、细胞黏附、血管平滑肌增生以及血栓形成等。多项研究表明,血管内皮功能的变化早于形态学改变,可促进动脉粥样硬化(AS)的发生和发展。同时,内皮功能受损也参与了AS中的炎症改变,导致斑块不稳定,从而增加了临床心血管事件发生的风险性。因此,一系列评估血管内皮功能的有创或无创技术手段将提高人们对AS病理生理机制的认识,并在临床试验中为
对于主动脉瓣二瓣畸形(BAV)患者，心功能不全是由于主动脉瓣狭窄(AS)或是关闭不全(AR)抑或是两者皆而有之所致。总体上，所有患者(主动脉瓣狭窄或关闭不全的主动脉瓣二瓣畸形患者)每年均应进行经胸的超声心动图检查，以评估患者的左心室内径、射血分数、主动脉瓣狭窄患者的瓣膜开口面积，而对于主动脉瓣关闭不全的患者则还需测量左心功能及左心室内径。此外，每年对此类患者临床表现以及心功能储备的评估同样重要。对
近年来，先天性心脏病(CHD)的感染性心内膜炎(IE)占IE的比例已经变得越来越高。尤其在发达国家，由于风湿性心脏病的发病率大幅下降，在20世纪5080年代间先天性心脏病IE就已成为儿童IE的主要类型。随着手术方式的创新、改进和药物、介入治疗的进步，越来越多的先天性心脏病患者得以存活，因此，成人先天性心脏病患者(包括已经完全修复、部分修复、未修复畸形者)数量正不断增大。可以预见，未来，无论儿科、内
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是由病原微生物经血行传播而引起的心内膜、心瓣膜的感染伴赘生物的形成导致心脏损伤,其发病率及死亡率较高。本文以治疗指南为背景，对2010年和2011年感染性心内膜炎的流行病学和病因、诊断与预后，以及治疗情况进行了总结。
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎症病变。由于心肌病变范围大小及病变程度不同，轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者可形成慢性心肌炎或导致心肌病。本文主要以病毒性心肌炎为主，探讨病毒性心肌炎相关机制及诊治。
许多原发性或继发性的心肌疾病都伴有复杂的心脏组织重构。心肌重构会导致心脏增重,通常称为心脏“肥大”。虽然目前界定心肌“肥大”有许多尝试,但表述的理由仍不能令人满意。有鉴于此,2011年4月欧洲心脏病协会(ESC)组织心血管界基础及临床的专家学者,根据引起心肌重构的病理生理学、组织学和细胞学变化基础,运用技术手段检测这些变化,提出限制普遍地使用心肌"肥大"这一术语。因心肌肥大可能只是单纯的肥大,也可
淀粉样变是以细胞外基质中错误折叠的纤维蛋白异常蓄积为特征的,可引起组织器官结构和功能异常的一组较为罕见的疾病,包括系统性淀粉样变和局部淀粉样变。淀粉样变累及心脏称为心肌淀粉样变,它可引起心力衰竭、心肌微小梗死、心律失常以及猝死。原发性系统性淀粉样变(acquired monoclonal immunoglobulin light-chain amyloidoses,AL)、家族性突变型转甲状腺素蛋
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冠状动脉完全性持续性血流中断将可能导致心肌梗死,心肌梗死发生后,心肌细胞即刻发生病理性改变,若缺血为非可逆性或没有得到及时的再灌注治疗,则缺血范围逐渐增大。及时发现并开通梗死相关动脉有可能减少心肌梗死范围、降低病死率。本文介绍了国内外应用的影像学方法：①侵入性的影像学检查：冠状动脉造影、左心室造影；②非侵入性影像学检查：超声心动图、正电子发射体层显像、单光子发射计算机体层显像、磁共振显像,64排螺