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在运用血细胞分析仪进行血常规检测中出现的白细胞(WBC)计数假性增高,可能与其红细胞(RBC)膜脂质变异有关.标本特征为:WBC分布直方图异常:直方图35fL处起点陡直且高,然后急剧下降,呈单一偏锋,WBC计数总数增高。经人工计数(1%冰醋酸),WBC计数降低。用日本光电6318型全自动血细胞分析仪筛选出WBC计数假性增高病人组27例。将其标本制备成RBC膜悬液,并分离出膜磷脂(PL)和胆固醇(ch)。使用岛津8000全自动生化分析仪测定这类病人RBC膜中PL和ch含量,并探讨其变化与WBC计数假性增高的关系。病人组和正常对照组RBC膜PL,ch含量及ch/Pt比值均为计量资料,采用两组计量资料比较t检验进行统计学分析处理.以P<0.05为差异显著性标准。发现WBC计数假性增高患者外周血RBC膜PL显著低于正常对照组(P<0.05),而RBC膜中ch、ch/PL显著高于正常组(P<0.05)。讨论:这些白细胞计数假性增高的标本具体表现为白细胞直方图异常。而病人往往患有肝硬化、肝癌、重症肝炎等肝功受损的疾病。结果提示这类病人RBC膜脂质更新障碍,伴脂质结构发生显著变化。在肝硬化患者RBC膜中ch增高可能是由于病变肝脏对高密度脂蛋白(HDL),载脂蛋白Al(Apo-A1)和卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的合成减少引起,Apo-Al是HDL.的主要载脂蛋白,而组织细胞中ch是依靠HDL转运至肝脏进行降解的。它们减少必然影响RBC膜中ch消除,从而致细胞膜中ch增高。肝硬化患者RBC膜PL显著降低,可能是由于此类肝病变导致Apo-A1及Apo-B的合成减少,使细胞膜中PL、ch的更新发生障碍,而磷脂的代谢活性高,易被水解、过氧化而含量降低,但ch的代谢活性低,易发生沉积蓄积而致含量增高。RBC膜上PL降低,ch/PL之比升高.使得膜非对称性双分了层结构丧失被破坏。最终导致RBC膜不能被全自动血细胞分析仪溶血剂破坏,RBC被仪器误认为WBC,造成WBC计数假性增高。