【摘 要】
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目的:在回顾分析我科近10年颅颌面联合切除手术资料的基础上,探讨对该类手术适应证的选择把握.方法:2003年~2013年,我科共行颅颌面联合切除术治疗累及颅底的肿瘤116例,根据C
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颌面-头颈肿瘤科,上海市口腔医学重点实验室上海200011
【出 处】
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第九次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会
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目的:在回顾分析我科近10年颅颌面联合切除手术资料的基础上,探讨对该类手术适应证的选择把握.方法:2003年~2013年,我科共行颅颌面联合切除术治疗累及颅底的肿瘤116例,根据CT及MRI冠状位所示的颅底受肿瘤侵犯情况分为3类,1型为肿瘤紧邻颅底但尚未破坏颅底骨质(n=45)、2型为肿瘤破坏颅底骨质但硬脑膜完整(n=30)、3型为肿瘤侵犯硬脑膜但未侵犯脑实质(n=41).所有116例肿瘤均由我科和神经外科联合行颅颌面联合切除手术,并根据缺损情况分别采用邻近局部或区域组织瓣(n=62)和游离血管化组织瓣(n=54)修复缺损.结果:所有患者均顺利完成颅颌面联合切除手术,未发生术中并发症.组织瓣转移成功率为98.3%,而游离组织瓣转移成功率为96.4%.术后3例分别因术后颅内感染(n=2)和颈内动脉出血(n=1)死亡.围手术期的并发症率为14.7%,死亡率为2.6%.94例患者随访6月~11年,36例发现肿瘤复发或远处转移,总复发及转移率为38.5%.肿瘤复发转移所致的死亡率为17.7%,恶性肿瘤复发转移的死亡率为23.2%.结论:对于颅颌面联合切除术应严格把握其适应证,注意肿瘤根治和术后功能、生存率和生存质量之间的平衡,即注重功能和外形、生存和生活质量、供区和受区、重要功能和次要功能之间的平衡.
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