【摘 要】
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婴幼儿股骨骨折多采用石膏固定或垂直悬吊皮牵引治疗.2014年1月至2016年4月作者采用双髋蛙式位可调支具固定治疗婴幼儿股骨骨折23例,取得了满意疗效,现报告如下.临床资料 一般资料 33例中,男20例,女13例,年龄0～3岁,其中0～2月12例,2～6个月9例,6个月至1岁6例,1～3岁6例.致伤原因：产伤骨折9例,坠落伤9例,跌伤7例,车祸伤3例,其它5例.骨折部位：股骨近端骨折5例,股骨干骨
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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婴幼儿股骨骨折多采用石膏固定或垂直悬吊皮牵引治疗.2014年1月至2016年4月作者采用双髋蛙式位可调支具固定治疗婴幼儿股骨骨折23例,取得了满意疗效,现报告如下.临床资料 一般资料 33例中,男20例,女13例,年龄0～3岁,其中0～2月12例,2～6个月9例,6个月至1岁6例,1～3岁6例.致伤原因：产伤骨折9例,坠落伤9例,跌伤7例,车祸伤3例,其它5例.骨折部位：股骨近端骨折5例,股骨干骨折19例,股骨远端骨折9例.青枝骨折8例,骨折移位25例.临床表现主要为局部肿痛、畸形、患肢拒动拒按.影象学检查发现骨皮质不连续、青枝骨折、竹节样改变、断端移位等改变.二、治疗方法 33例病人均由支具公司制作支具佩带,门诊随诊.双髋蛙式位可调支具的制作要求：双髋蛙式位可调支具固定(图1)：双侧屈髋90°(可调范围20°～160°),屈膝90°,双下肢大腿部可延长1～4cm,同时支具前盖覆盖足背,以便固定牢固.佩带支具的最初2周,每周拍X光片观察骨折断端位置,如有移位则局部加压或调整支具(角度调整、长度调整).2周后如X光片显示骨痂出现,骨折不易再移位,则改为每2周拍X光片1次,直至骨折愈合满意,拆除支具开始功能锻炼.图1 双髋蛙式位可调支具 三、结果 本组佩带支具时间3O～45 d,功能锻炼时间15～30 d,全部病例均获随访,平均随诊时间9.6个月.33例骨折均愈合,骨折对位对线满意,无皮肤压伤、感染等合并症出现.能行走的患儿(1岁以上)半年后步态均正常,无跛行.所有患儿外观双侧对比对称.讨 论 婴幼儿骨折愈合快,塑型能力强,婴幼儿股骨骨折多不必行手术复位,采用石膏固定或垂直悬吊皮牵引治疗,即可获得满意疗效.学龄儿童可采用单臂外固定架治疗.本组病人中致伤原因新生儿以产伤为主,幼儿以坠落伤为主(如坠床等).采用双髋蛙式位可调支具固定可满足3岁以内股骨骨折患儿的治疗要求.双髋蛙式位可调支具(已申请专利)由聚乙烯、聚丙烯制成,提前由支具公司做成大中小不同型号.注意尽可能使支具与肢体附贴,固定才稳定,要定期拍片复查,根据X光片调整支具位置,形状.支具固定具有重量轻、透气性能好、易护理、痛苦小(可分别打开前后盖对患儿进行护理)、合并症少,不需住院、经济、中途可对骨折断端进行调整等优点,骨折对位对线能达到较为满意.缺点是支具制作需要有一定的设备和专业技术人员才能完成,与石膏相比较昂贵,与肢体附贴性较石膏差,支具制作人员多为非医务人员,医疗专业水平较差.目前为止支具应用时间较短,病例较少,经验不足,有一定的局限性.其适应症为婴幼儿闭合性股骨骨折,婴幼儿股骨骨折股骨近端骨折成角过大的患儿可局部加压矫正成角或垂直悬吊牵引两周后改用支具固定,开放骨折需清创缝合后再固定.并发症仅见轻度皮肤压伤,可在骨突易受压处放置纱布预防.随着支具制作人员经验积累,在医务人员的指导下其应用必将越来越广泛,治疗效果会更好.作者认为双髋蛙式位可调支具(矫型器)固定在治疗婴幼儿股骨骨折中优势明显,是治疗婴幼儿股骨骨折的较好方法.
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