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目的：探讨徒手经颈椎椎弓根置钉,椎弓根螺钉内固定技术的临床应用。
方法：2010年1月～2012年7月,C型臂引导下采用徒手经颈椎椎弓根置钉,颈椎椎弓根螺钉内固定技术治疗颈椎疾患16例.JeffersonⅡ型骨折2例,C2齿状突Anderson-D Alonzo Ⅱ型骨折3例,Jefferson Ⅱ型骨折伴C2齿状突Anderson-D Alonzo Ⅱ型骨折1例,HangmanⅡ型骨折2例、Ⅲ型骨折1例,颈5、7骨折各1例,颈4、5椎体病变各1例,椎管狭窄伴结构性后凸3例.术前颈椎摄正、侧位X线片,CT平扫、三维重建及MR/检查.C1进钉点位于C1后弓斜坡突然变窄处(C2侧块中线向上延长至C1后弓交点)上缘下3mm,内斜10°,上斜5°.C2进钉点位于C2椎板上缘水平线下5mm,距c2峡部内侧7mm,小关节外缘与横突的切迹内2～3mm(侧块滋养动脉孔处), 内倾250～300,上斜200～250.C3"椎弓根螺钉进钉点的定位,侧块背面的中上1/4水平线约于上关节突基底部距关节面下2～3mm与上关节突关节面中外1/4垂直线的交点,进钉角度：矢状面呈400～450水平面与上下终板平行.C,为上关节突关节面垂直中线与侧块中上1/4水平线交点偏上方,约于上关节突基底部距关节面下2～3mm,与矢状面呈300～400,水平面也与上下终板平行.2～2.5mm钻头注意手感,3.0 mm丝攻,直径：3.5mm,长度：24～32mm皮质骨螺钉.术后摄颈椎正、侧位x线片,CT平扫或MRI检查.
结果：根据患者临床症状和影像学检查结果,术前计划置钉74枚,术中均成功置钉,未扩大固定范围.分布情况：C1-12,C2-24,C3-5,C4-9,C5-6,C6-10,C7-8.术中2枚(2.7%)在开路时发生钉道活动性出血,术后CT/MRI示椎弓根壁损伤4枚(5.4%).术中、术后均未发现椎动脉受影响的表现,术后无神经、脊髓损害加重情况发生.所有患者随访6～27月,末次随访时无内置物失败,没有需要翻修的病例.
结论：徒手经颈椎椎弓根置钉,颈椎椎弓根螺钉固定技术相对安全,置钉成功的关键是充分的影像学准备,个体化置钉,好的手感.
方法：2010年1月～2012年7月,C型臂引导下采用徒手经颈椎椎弓根置钉,颈椎椎弓根螺钉内固定技术治疗颈椎疾患16例.JeffersonⅡ型骨折2例,C2齿状突Anderson-D Alonzo Ⅱ型骨折3例,Jefferson Ⅱ型骨折伴C2齿状突Anderson-D Alonzo Ⅱ型骨折1例,HangmanⅡ型骨折2例、Ⅲ型骨折1例,颈5、7骨折各1例,颈4、5椎体病变各1例,椎管狭窄伴结构性后凸3例.术前颈椎摄正、侧位X线片,CT平扫、三维重建及MR/检查.C1进钉点位于C1后弓斜坡突然变窄处(C2侧块中线向上延长至C1后弓交点)上缘下3mm,内斜10°,上斜5°.C2进钉点位于C2椎板上缘水平线下5mm,距c2峡部内侧7mm,小关节外缘与横突的切迹内2～3mm(侧块滋养动脉孔处), 内倾250～300,上斜200～250.C3"椎弓根螺钉进钉点的定位,侧块背面的中上1/4水平线约于上关节突基底部距关节面下2～3mm与上关节突关节面中外1/4垂直线的交点,进钉角度：矢状面呈400～450水平面与上下终板平行.C,为上关节突关节面垂直中线与侧块中上1/4水平线交点偏上方,约于上关节突基底部距关节面下2～3mm,与矢状面呈300～400,水平面也与上下终板平行.2～2.5mm钻头注意手感,3.0 mm丝攻,直径：3.5mm,长度：24～32mm皮质骨螺钉.术后摄颈椎正、侧位x线片,CT平扫或MRI检查.
结果：根据患者临床症状和影像学检查结果,术前计划置钉74枚,术中均成功置钉,未扩大固定范围.分布情况：C1-12,C2-24,C3-5,C4-9,C5-6,C6-10,C7-8.术中2枚(2.7%)在开路时发生钉道活动性出血,术后CT/MRI示椎弓根壁损伤4枚(5.4%).术中、术后均未发现椎动脉受影响的表现,术后无神经、脊髓损害加重情况发生.所有患者随访6～27月,末次随访时无内置物失败,没有需要翻修的病例.
结论：徒手经颈椎椎弓根置钉,颈椎椎弓根螺钉固定技术相对安全,置钉成功的关键是充分的影像学准备,个体化置钉,好的手感.