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目的:探讨螺旋CT结果定位在体外碎石机X线及B超定位困难结石的应用。方法:根据理论,螺旋CT能发现X线下阴性结石及肠气等影响下B超难以发现结石。依据我院碎石机采用旋转C臂单束X线交叉定位原理,首先确定水平距离,选用两个金属点,测量两点之间距离,垂直透视,在碎石机监视屏上测量对应两点距离,不断改变碎石床高度,得出监视屏上距离≈实际距离×2倍,用此法可确定结石与骨性标志的距离(CT上可测量)。其次,确定垂直距离,利用本机定位原理,事前测出床面高度与定位物体(点)与床面距离的相关数据(即是皮肤与结石的距离),在机器上找出床—物距离所对应的床面高度点并标记,变化床---物高度读数,反复透视定位,找出机器上相对固定点如此反复并标记,组成系列读数。系列读数=结石到体表的距离cm,根据病人体位,在CT片上测量出结石与床面相接触的皮肤垂直距离的读数,依此将碎石床调至该读数。定位完成后即可行碎石治疗。用此法治疗15例病人(结石不能在碎石机上定位),男10例女5例年龄29—75岁,平均47岁,其中肾结石3例,输尿管中上段结石,(X线片骨盆以上)9例,盆段结石3例,结石直径在0.6～～1.5cm范围,均为泌尿系单发结石。结果:15例患者术后均出现不同程度血尿,5例患者碎石后第一次小便出现排石,复查B超及CT,均无结石影像。(以上病例均为输尿管结石);8例患者碎石后一周出现排石,5例复查B超或者CT,无结石发现,3例复查后残余结石≤0.3CM,嘱保守排石治疗,后失访。两例患者未出现明显排石(其中一例为盆段结石,后经输尿管镜气弹碎石术击碎结石;一例为肾脏结石,嘱其复诊,后失访)。结论:螺旋CT结果在体外碎石机定位中的应用,方法简洁,疗效肯定。建议本方法的病人选择:1.按常规选择适应症,做好碎石前准备。2.建议用于单发结石(≤2CM),碎石前建议行泌尿系造影,了解排石通道及分肾功能。3.选择输尿管中上段结石,因其易和骨性标志比较,且受呼吸运动影响较肾脏小。