【摘 要】
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目的探讨侧颅底恶性肿瘤侵犯颞骨内段颈内动脉行手术切除后血管重建的可行性。方法分析4例侧颅底恶性肿瘤侵犯颈内动脉岩骨段患者的临床资料，所有患者术前均行颅底MRI、CT及血管造影检查，发现颈内动脉岩骨垂直段骨管骨质破坏，管壁受肿瘤侵犯，管腔狭窄明显。术中彻底切除侧颅底肿瘤及受侵犯的颈内动脉岩骨垂直段后，采用大隐静脉一期重建切除的颈内动脉，同时采用组织瓣覆盖，修复侧颅底缺损，保护重建的颈内动脉。术后所有
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200433,第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200433,第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200433,第二军医大学附属长海
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目的探讨侧颅底恶性肿瘤侵犯颞骨内段颈内动脉行手术切除后血管重建的可行性。
方法分析4例侧颅底恶性肿瘤侵犯颈内动脉岩骨段患者的临床资料，所有患者术前均行颅底MRI、CT及血管造影检查，发现颈内动脉岩骨垂直段骨管骨质破坏，管壁受肿瘤侵犯，管腔狭窄明显。术中彻底切除侧颅底肿瘤及受侵犯的颈内动脉岩骨垂直段后，采用大隐静脉一期重建切除的颈内动脉，同时采用组织瓣覆盖，修复侧颅底缺损，保护重建的颈内动脉。术后所有患者均给予同步放化疗。3例行颞骨扩大全切除术，1例行次全切除术；面神经后移1例，面神经切除后修复3例；受侵乙状窦、颈静脉孔区切除3例；受侵硬脑膜切除并修补3例；游离腹直肌肌皮瓣修复侧颅底缺损3例，带蒂背阔肌肌皮瓣修复缺损1例。
结果4例患者术后均未出现局部及颅脑并发症，组织瓣存活良好，伤口I期愈合。术后3-4个月行血管造影检查，显示重建的颈内动脉通畅。本组4例患者中1例术后1年因肿瘤复发死亡，1例术后3年肿瘤复发，带瘤生存至今，2例无瘤生存超过5年。
结论运用大隐静脉重建颈内动脉岩骨段的技术为彻底切除侵犯颈内动脉的侧颅底恶性肿瘤提供可能，可避免因颈内动脉切除而引起的神经系统并发症，手术联合术后同步放化疗能提高患者的生存率及生活质量。
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