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目的:三维斑点追踪成像(3D-STE)技术基于三维全容积,可在三维立体空间内追踪声学斑点,能更可靠地显示心尖三维运动,从而更准确地评价左心室功能.利用3D-STE技术分析心房颤动(AF)患者的左房应变参数变化,为辨别左心房细微结构变化和指导抗心律失常提供临床参考.
方法:随机选择符合诊断标准的AF患者22例,并入选20例年龄-性别相匹配的健康志愿者作为对照组.利用Toshiba Artida彩色超声诊断仪[PST-30SBT二维探头(频率为2.5～5.0MHz)和PST-25SX三维矩阵探头(频率为1～3MHz),自带三维定量分析软件]进行相关参数检测.在单次呼吸屏气和恒定的RR间期中,采集4-6个楔形亚容积数据集.利用三维室壁运动追踪软件分别获取左房(LA)(依照软件划分为16个节段)的心尖四腔观、二腔观和三个短轴观(依次为心房基底部、中间部和上部).并在左房基底部、中间部和上部测量环向应变、纵向应变、径向应变、三维应变和面积应变等参数.分别计算各组研究对象的左房最大容积(LAmax)和左房最小容积(LAmin)及左房排空分数[LAEF=(LAmax-LAmin) /LAmax×100].利用独立样本t检验比较各组参数间的差异.
结果:同对照组相比,房颤患者的LAmax和LAmin均增大(房颤组vs对照组:LAmax:70.3±20.4ml vs 42.6±4.4ml;LAmin:45.3±20.2ml vs 22.4±3.2m1;P均＜0.01),而LS、RS和CS均减低(P＜0.05).3DS和AS均减低,差异均有统计学意义(房颤组vs对照组:3DS-b:-19.2±8.6％ vs-28.7±8.4％;3DS-m:-14.2±6.6％ vs-22.2±7.3％;3DS-s:-10.2±6.4％vs-19.8±9.2％;AS-b:34.7±14.8％ vs 51.5±12.7％;AS-m:51.2±22.0％ vs 72.4±18.8％;AS-s:32.2±22.0％ vs 67.2±27.8％;P均＜0.01).
结论:在房颤患者中,利用三维斑点追踪成像技术所获得的LS、RS、CS及新参数3DS、AS均显著低于正常对照组,而左房容积均大于正常对照组.这表明基于3D-STE的左心房应变参数可在左心房扩大以前的早期检测左心房的心肌病理变化.利用3D-STE技术可区分左心房的轻微结构变化并有助于抗心律失常的治疗,并可对房颤患者的左房病理变化发展过程有新的认识.